第十二章分娩期并发症.ppt

第十二章分娩期并发症;案例分析;第一节 子宫破裂;教学内容;教学目标;疾病概要;1.梗阻性难产 2.子宫因素 3.手术创伤 4、宫缩剂使用不当 ;按发生原因：自然破裂和损伤性破裂 按部位：子宫体部破裂和子宫下段破裂 按时间：妊娠期破裂和分娩期破裂 *按程度：完全破裂和不完全破裂 ;;;;;子宫破裂多发生于分娩期，大多可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 但瘢痕子宫和损伤性破裂无典型先兆子宫破裂阶段。 ;1、先兆子宫破裂;先兆子宫破裂的四大主要表现: 子宫病理缩复环、下腹部压痛、胎心率改变、血尿。;【临床表现】;鉴别;2、子宫破裂;;2、子宫破裂;;诊断及鉴别诊断;诊断及鉴别诊断;【处理】;【处理】;【预防】;【预防】;4、正确掌握产科手术指征 正确掌握产科助产的指征及操作常规，阴道助产后应仔细检查宫颈及宫腔，及时发现损伤给予修补。 严格掌握剖宫产指征，术中严格无菌操作，防止感染。;1、26岁初产妇，妊娠41周，临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。本例最可能的诊断是（ ） A、先兆子宫破裂 B、子宫破裂 C、强直性宫缩 D、羊水栓塞 E、胎盘早期剥离 2、先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是（ ） A、伴有头盆不称 B、剧烈腹痛 C、子宫呈板状硬，不放松 D、均有外伤史 E