临床困难情况下的肺栓塞诊治.pptVIP

* * 临床困难情况下的肺栓塞诊治 现在是1页\一共有38页\编辑于星期三 肺栓塞的诊断困难 缺乏确诊手段 病情危重，不能进行确诊检查 肺栓塞的治疗困难：较常见 肺栓塞治疗时出现了并发症 复杂肺栓塞 肺栓塞同时合并其他临床情况 肺栓塞的治疗效果不佳 肺栓塞诊治中常见的困难情况 现在是2页\一共有38页\编辑于星期三 缺乏确诊手段时如何处理 Low PTP: 2；Intermediate PTP: 2-6；High PTP: 6 变量 评分 存在DVT的症状或体征（肿胀或压痛） 3 与其他诊断相比更像PTE（参考所有可得到的信息） 3 制动（近期卧床3天和/或4周内的外科大手术) 1.5 既往 DVT 或 PTE病史 1.5 心率 100 次/min 1.5 咯血 1 进展期恶性肿瘤 1 Thromb Haemost 2000; 83: 416-20 进行临床可能性评分 现在是3页\一共有38页\编辑于星期三 缺乏确诊手段时如何处理 中低度可能性患者 D-二聚体检查 使30-50%怀疑VTE病例快速、安全地排除诊断 减少病人的花费 减少不必要的影像诊断及抗凝治疗 减少病人住院的需要 改善病人的情况 减少侵入性诊断的危险 减少因不必要抗凝治疗而引起的出血 现在是4页\一共有38页\编辑于星期三 缺乏确诊手段时如何处理 中低度可能性患者 D-二聚体检查 D-二聚体的检查方法决定