天疱疮病例讨论演示文稿.pptVIP

天疱疮病例讨论演示文稿 现在是1页\一共有17页\编辑于星期三 患儿于2个月前无明显诱因头皮出现鳞屑性红斑，自觉瘙痒，其后出现全身散发红斑、丘疹、水疱、大疱，疱壁松弛，易破溃结痂，曾于外院诊断为“脓疱疮”给予治疗，效果欠佳，遂来就诊。 既往史：患儿既往健康，足月顺产，家族中无类似患者。 13岁，男性患儿 全身反复水疱、破溃2月余。 主诉 现病史 A.认识过程 现在是2页\一共有17页\编辑于星期三 T 36.7℃，P 120次/min，R 23次/min，BP 85/55mmHg。系统检查未见明显异常。皮肤科情况: 头皮、面部、颈部、躯干及四肢可见散在红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出，表面覆以污黄色痂，边界较清，尼氏征阳性。头部覆着较厚的黄痂，难以剥离。口腔黏膜未见异常，甲板、毛发无异常。 体检 A.认识过程 现在是3页\一共有17页\编辑于星期三 血常规: 白细胞20.78×109/L，血小板400×109/L; 尿常规、大便常规+潜血、生化常规、电解质均未见明显异常 心电图示心动过速 腹部B超未见明显异常 间接免疫荧光(IIF): 天疱疮抗体强阳性(1:1280) ?实验室检查: A.认识过程 现在是4页\一共有17页\编辑于星期三 A.认识过程 右上臂新发皮损病理示: 表皮内、基底层上水疱形成，疱内见大量棘层松解细胞及炎性渗出，真皮浅层小血管周围淋巴细胞及少许嗜酸性粒细