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暴发调查案例分析  1 / 6 V0.01 | 2014-11-12V0.01 | 2014-11-12 教学目标 掌握暴发及暴发调查的相关定义 ； 熟悉暴发调查的基本步骤及流行病学调查方法的 应用 结合案例分析暴发调查的流程 了解暴发调查报告的撰写要求 2 暴发及暴发调查相关概念 疾病暴发（disease outbreak）：是指在局限的区域 范围和短时间内突然发生许多同类病例的现象，它可以 看成是疾病流行的特殊形式。 疾病暴发的特点  时间较短；  单位集中或地区分布集中；  病人相对较多；  症状相似；  病人的菌型一致（病原学检查发现） 3 暴发及暴发调查相关概念 暴发调查：针对某一地区或集体单位在较短时间内发 生较多同一种疾病时所进行的调查，以查明暴发原因， 提出和采取干预对策。 暴发调查的特点  调查开始时没有关于致病因素或传播方式的明确假设；  调查开始时首先要保护人群的健康；  一旦掌握了足够的资料就应采取防治措施，而不必等待问题完全阐明 4 暴发和流行类型（一） 同源流行（common source epidemic）：指某易 感人群中的成员同时或先后暴露于某共同的病原体或污 染源而引起的暴发，可有一次暴露也可多次暴露。流行 中受染者一般不再传播给其他易感者。 同源流行的传播示意图 5 暴发和流行类型（一）同源流行 点源流行（point source epidemic）易感人群在一个相同 的短时间内暴露于共同的传播因素而引起的流行。点源流行 的发病曲线仅出现一个高峰，曲线较为陡峭，呈对数正态分 布 以病例发生数为纵坐标，病例发生时间 为横坐标，把各单位时间内（小时、日、 周、月或年）发生的病例数标记在相应 的位置上，可构成直方图或线图，称流 行曲线（epidemic curve）,它反映病 例发生的时间分布。 6 暴发和流行类型（一）同源流行 多次暴露同源流行：易感人群在一定期间内重复（多次） 暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不 规则型。 例：钩端螺旋体病。 •前后两次降雨，居民涉水而受到感染， 出现两个流行高峰。 •从这两个流行高峰分别向前推一个常见 潜伏期，即推定的两次暴露日期与两次 降大雨的时间是吻合的。 7 暴发和流行类型（二 ） 连续传播性（蔓延）流行（propagated epidemic）致病性病原体从 一个受感者转到另一个受感者。转移可通过直接接触或经中介的人、动物、 节肢动物或媒介物而实现 ；还可以通过行为传播。