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骨与关节3new的学习材料第1页/共55页第2页/共55页骨软骨缺血坏死X线表现正常骨骨质疏松骨坏死区密度升高骨骺线增宽围绕坏死区的透亮环坏死骨中透亮区骨骺变形第3页/共55页骨软骨缺血坏死男，49岁双髋部疼痛六年。左右股骨头关节面破坏，关节面下可见大小不等囊状透亮区。第4页/共55页股骨头缺血坏死男，30岁。腰髋痛一年余。左髋化痈。右股骨头变扁缩小，外移，内侧间隙增宽。骨性关节面塌陷。第5页/共55页第6页/共55页骨关节感染性疾病化脓性骨髓炎 *急性化脓性骨髓炎 *慢性化脓性骨髓炎硬化型骨髓炎慢性骨脓肿化脓性关节炎骨与关节结核第7页/共55页急性化脓性骨髓炎病理 致病菌: 金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，溶血性 葡萄球菌，链球菌及大肠杆菌等。 诱因: 外伤，局部感染和全身性疾病等。 途径: 化脓菌经骨内营养动脉的细小分支到达干骺 端的毛细动脉，此处血流缓慢，细菌易于停留. 演变: *脓肿局限化。 *骨膜下脓肿形成。 *沿骨髓腔蔓延整个骨干，形成全骨骨髓炎。 *可经关节囊内的骨皮质蔓延至关节囊, 形成 化脓性关节炎。第8页/共55页急性化脓性骨髓炎临床表现发病急，高热，寒战等脓血症或菌血症 的中毒症状。少数病人有肺脓肿和化脓性心包炎症状。患肢疼痛，肌肉痉挛，邻近关节屈曲。局部红、肿、热、痛。骨破坏期，患处 有明显波动。第9页/