牙体牙髓病资料.pptxVIP

牙体牙髓病资料;龋病;定义:牙齿在以细菌为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病.;病因：“四联因素理论”： 敏感的宿主 (牙及唾液） 口腔的致病菌丛 （变链菌） 食物的因素 （蔗糖） 足够的细菌作用时间 菌斑：未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。;第5页/共81页;好发部位 1.龋病好发于牙的窝沟、邻面、颈部和根部。 2.好发牙齿： （1）恒牙：6、76、74、5、4、51 、 2 、 31、2 、 3 6 易龋坏的原因：萌出早，咀嚼力大，食物停留时间长。 （2）乳牙： Ⅴ、 Ⅴ Ⅳ、 Ⅳ Ⅰ、ⅡⅠ、Ⅱ Ⅲ 、 Ⅲ;龋病的分类;按进展速度分类: 1. 急性龋(acute caries):湿性龋 　猛性龋（rampant caries) 2. 慢性龋(chronic caries)：干性龋 　静止龋(arrested caries) 3. 继发龋(secondary caries) ;猛性龋（Rampant caries）;按损害解剖部位分类： 窝沟龋和平滑面龋 根面龋 线性釉质龋（linear enamel caries) ;;根据龋病的破坏程度分类 浅龋 中龋 深龋 ; ;中龋：龋坏进展到牙本质浅层。患者对冷、热、酸、甜刺激敏感，有明显龋洞，牙本质脱矿而软化呈黄褐色或褐色。; 深龋：龋坏进展到牙本质深层。 患者对冷、热、酸、甜刺激反应明 显，食物嵌入窝洞时痛，刺激因素 消除后症状消失，可见较深窝洞形 成。 ;浅龋;继发龋：龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生的龋坏，X线见高密度充填物周围的低密度影。;;鉴别诊断：;龋病的治疗;5. 修复性治疗:用手术的方法去除龋坏组织,制成一定洞形,然后选用适宜的修复材料修复缺损部分,恢复牙的形态和功能. （1） 窝洞预备（备洞）: 用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净,并按要求备成一定形状的洞形,以容纳和支持修复材料. （2） 术区隔离 （3） 窝洞封闭,衬洞及垫底 （4） 充填 ;窝洞的分类;窝 洞;牙体硬组织非龋性疾病;四环素牙;楔状缺损;牙本质过敏症;牙髓病和根尖周病; 牙龈 gingiva 牙周膜 periodontal membrane 牙槽骨 alveolar bone 牙骨质cementum;牙的组成;龋齿的发展过程示意图;牙髓病和根尖周病;;可复性牙髓炎reversible pulpitis ;不可复性牙髓炎irreversible pulpitis;急性牙髓炎;? 急性牙髓炎的疼痛性质：;2. 慢性牙髓炎的临床表现：; 2. 慢性牙髓炎急性发作： — 临床最常见的症状;慢性牙髓炎;牙髓息肉与牙龈息肉：;第42页/共81页; 深龋与慢性牙髓炎;治 疗：;残 髓 炎;逆 行 性 牙 髓 炎;牙髓坏死;牙髓钙化临床表现;;根尖周病 periapical diseases; 牙龈 gingiva 牙周膜 periodontal membrane 牙槽骨 alveolar bone 牙骨质cementum;病 因：;;急性浆液性根尖周炎;急性化脓性根尖周炎;;第57页/共81页;2. 慢性根尖周炎：; 慢性根尖周炎急性发作：; 慢性根尖周炎;;; 表1：急性根尖周炎与牙髓炎急性发作的鉴别 ; 表2：根尖脓肿与牙周脓肿的鉴别 ;应急治疗;治疗方法;盖髓术;1.直接盖髓术适应症:;2.间接盖髓术适应症:;牙髓切断术;根管治疗术(root canal therapy)：;适应症: (1)急慢性牙髓病变. (2)根尖周炎. (3)牙髓牙周综合症. (4)系统性疾病不宜拔牙又需治疗的 患牙. ;