严重创伤患者现场评估及急救.pptxVIP

  1. 1、本文档共41页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
严重创伤患者现场评估及急救;王明太,主任医师、教授。郑州大学二附院急诊科主任。1984年毕业于郑州大学医学院(原河南医科大学)。 擅长外科急症的抢救和治疗,对急腹症、复合外伤等有独到见解。 主要社会兼职(现任): 中国医师协会第三届急救复苏专业委员会委员(2017年7月) 中国医师协会第一届急诊外科专业委员会委员(2015年7月) 中国初级创伤救治培训项目专家委员会委员河南中心副主委 河南省医学会急诊医学专业第七届委员会副主委(2015年5月) 河南省医师协会急诊复苏第四届委员会副会长(2016年7月) 河南省中西医结合学会第二届急救医学分会副主任委员(2015年9月) 河南省医院管理协会第二届急救分会常委员(2018年7月) 河南省急诊质量控制专家委员会副主委(2018年2月); 河南省级突发公共卫生事件专家咨询委员会委员(2013.5)。 郑州市院前急救医疗质量控制中心专家(2017 .2)。 ;总原则;流 程;A:保持呼吸道通畅及保护颈椎—气道评估;A: 保持呼吸道通畅及保护颈椎—处理;口咽通气道;鼻咽通气道 ;【气道管理辅助技术】;TDC系列;UE可视软镜;环甲膜切开术 ;经典气管切开术;第三步:在选择的穿刺点处皮肤局麻,切一个0.8-1.0厘米的横切口。;第五步:送入导丝。 ;第七步:将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。;第八步: 按上一步的 方法重新放 入扩张钳, 并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推 移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。;B:呼吸评估及处理—评估;触 诊;警 惕;张力性气胸;给予高流量吸氧( 10L/min,SPO2 90% ) 必要时进行辅助呼吸(面罩气囊) 治疗气胸+血胸;张力性气胸处理;郑州大学二附院急诊科;大量血胸;神志(意识障碍) 血压低 心率快 尿量少 末梢皮温低 毛细血管充盈实验:>3s为充盈时间延长 ;失血性休克的的评估:;失血的部位与失血量:;陷阱!面对以下人群的血流动力学状态需警惕: 1、老人:失血后心率增加有限,心输出量与血压相关性降低; 2、儿童:生理储备充沛,低血容表现更少,一旦低血容,则提 示灾难性; 3、运动员:训练有素者心动过缓,失血后心动过速程度降低。;失血性休克的处理要点;止血(外出血处理) 出血类型:动脉出血(活动性出血)?静脉出血? 毛细血 管出血(渗血)? 止血方法:堵塞(包扎),阻断(包括暂时性的压迫)。 ;2.阻断:(1)压迫止血是一种暂时性措施,具有快捷、安全的优点 ,但不持久,为其他的止血方法提供时间差。 肩部出血--锁骨下动脉(锁骨上窝)  上肢出血(手、前臂、上臂段)--肱动脉(肱二头肌内侧) 下肢出血(足、小腿、大腿) --股动脉(腹股沟中点) (2)阻断止血法最常用的是止血带止血法,用于四肢大血 管出血而加压包扎无效者。上肢(上臂上1/3处),下肢 (大腿中上1/3处距伤口10—15cm处)上止血带前抬高患肢, 让静脉回流后上,并标明时间,垫1-2层软敷料或毛巾上止 血带,以远端血管无搏动为度;每小时放松一次,待肢体 有新鲜血液渗出方可重上。 严重挤压伤和肢体严重缺血者忌用。;血管通路的建立在复苏过程中起到关键作用,药物和静脉补液的延迟会导致很高的发病率和死亡率。;输什么?渗晶体液或胶体液?等渗或高渗? 怎么输?快速高压或适速低压? 目标:收缩压90mmhg且心率100次每分钟;D、评估意识;E、露身检查及环境控制(避免失温);灵活而不耽误;个人体会;伤口的处理及骨折固定问题;Thank You !;感谢观看!

文档评论(0)

kuailelaifenxian + 关注
官方认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

认证主体太仓市沙溪镇牛文库商务信息咨询服务部
IP属地上海
统一社会信用代码/组织机构代码
92320585MA1WRHUU8N

1亿VIP精品文档

相关文档