危重症营养治疗肠内与肠外营养.ppt

危重症营养治疗肠内与肠外营养;主要内容及关键点;危重疾病对营养状态的影响;营养不良对预后的影响;危重症代谢改变特点;急性应激状态下的代谢改变;营养不良的临床表现及营养不良类型;营养状态评估;营养状态评估方法;营养状态评估方法-功能测量及评价;营养状态评估方法-实验室检测;血清蛋白含量及营养不良;营养不良表现;危重症营养治疗目的;不同疾病状态、不同个体营养代谢改变、需求、及对供给营养底物的代谢等亦不相同 疾病为基础的营养支持治疗 个体化特点 降低营养治疗相关的不良影响;首先纠正重症患者血流动力学紊乱及内稳态失衡，在此前题下营养支持才能安全、有效 GI在生理情况下： 肠内营养有助于肠系膜血管扩张和增加氧供 组织氧供不足情况下，肠道喂养则可加重肠粘膜缺血 原则：应在充分的液体复苏并组织灌注前提下再开始肠道喂养;重症患者营养支持的时机;营养供给方式;为何强调实施早期肠内营养？;危重症营养及能量供给的特点;能量消耗估算方法1;能量消耗估算方法2;应激后的能量消耗检测及能量供给;肠内营养原则;优化的EN管理方案;肠内营养不耐受;肠内营养供给不足的原因;肠内营养管理—安全使用肠内营养;应用目标指导下的EN方案;EN禁忌或不宜使用情况;肠内营养制剂分类;肠外营养应用(parenteral nutrition (TPN) );肠外营养;碳水化合物（葡萄糖）;脂肪乳剂的应用;脂肪乳剂的应用;蛋白质（氨基酸）;维生素及微量元素;营养治疗中的监测;实验室参数;营养药理学－免疫营养;Mayer, Curr Opin Clin Nutr 2006;Mayer, Curr Opin Clin Nutr 2006;Gln的作用及选择;Gln在重症患者的应用效果 - A Systematic Review;Gln在重症患者的应用效果 - A Systematic Review;Gln在重症患者的应用效果 - A Systematic Review;Fish oil (ω-3PUFA);药理营养素对危重症预后的潜在影响;药理营养素对危重症预后的潜在影响;Based on 4 level 1 studies and 13 level 2 studies, when PN is prescribed to critically ill patients, parenteral supplementation with glutamine, where available, is strongly recommended. CAM-SCCM, ASPEN/SCCM, ESPEN….;Immunologic Effects of lipid emulsions in ARDS;重症胰腺炎??者的营养治疗;重症胰腺炎患者的营养治疗策略;ARDS重症患者营养治疗原则;Effect of enteral feeding with EPA, γ- linolenic antioxidants in mechanically ventilated patients with severe sepsis and septic shock;ARF及RRT时营养代谢改变的特点;急性肾功衰竭（ARF）患者的营养治疗原则;CRRT相关的蛋白质丢失;营养不良是危重病人普遍存在的现象，是影响预后的独立因素 评估营养状况，不要拖延开始进行营养支持的时间 经胃肠道途径供给营养应是首先考虑的营养支持途径 实施中应注意营养治疗相关并发症并予动态评价 应用管理流程指导;了解危重症代谢改变及营养支持治疗的作用 了解危重症营养治疗的原则（途径、时机、供给等） 掌握能量、蛋白质、脂肪等营养素的供给量 认识营养治疗中的评估手段及并发症 营养素的药理作用 特殊危重症营养治疗的特点;THE END;教学资料整理危重症营养治疗肠内与肠外营养;主要内容及关键点;危重疾病对营养状态的影响;营养不良对预后的影响;危重症代谢改变特点;急性应激状态下的代谢改变;营养不良的临床表现及营养不良类型;营养状态评估;营养状态评估方法;营养状态评估方法-功能测量及评价;营养状态评估方法-实验室检测;血清蛋白含量及营养不良;营养不良表现;危重症营养治疗目的;不同疾病状态、不同个体营养代谢改变、需求、及对供给营养底物的代谢等亦不相同 疾病为基础的营养支持治疗 个体化特点 降低营养治疗相关的不良影响;首先纠正重症患者血流动力学紊乱及内稳态失衡，在此前题下营养支持才能安全、有效 GI在生理情况下： 肠内营养有助于肠系膜血管扩张和增加氧供 组织氧供不足情况下