高血压并发症诊治.ppt

评价---危险分层 监测血压水平 评价各种危险因素、靶器官损害和并发症 将患者分入低、中、高或极高危组 用于危险分层的危险因素 糖尿病 男性55岁 女性65岁 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 或 低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L (130mg/dl) 早发心血管病家族史（发病年龄男55岁，女65岁） 吸烟 肥胖 缺乏体力活动 CRP ≥ 10mg/L 或 hs-CRP ≥ 3mg/L 靶器官损害 左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线） 视网膜动脉广泛或局灶性狭窄 超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据 （颈、髂、股或主动脉） 蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177umol/L （） 并存的临床情况（并发症） 脑血管疾病 缺血性卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心绞痛 心肌梗死 冠状动脉血运重建 充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能衰竭（血肌酐177umol/L或2.0mg/dL） 血管疾病 主动脉夹层 有症状的动脉疾病 重度高血压性视网膜病变 出血或渗出 视乳头水肿 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常血压 120 和 80 正常高值 120-139 或 80-89 高血压 1级(轻度) 140-159 或 90-99 2级(中度) 160-179 或 100-109 3级(重度) ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 血压的分级 高血压患者心血管危险分层标准 血压（mmHg） 其它危险因素 1级 2级 3级 和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素 低危 中危 高危 II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 III≥3个危险因素 或靶器官损害 高危 高危 很高危 或糖尿病 IV并存临床情况 很高危 很高危 很高危 高血压并发症诊治 主要内容 1. 掌握高血压判断标准，原发性高血压（高血压病）的临床表现 2. 了解原发性高血压的发病机制，高血压病的几种特殊临床类型；高血压急症的治疗 前言---专家的话 防治高血压是防治心血管病的关键 摘自《中国高血压防治指南》 一、概 述 定义： 以血压升高（收缩压≥ 140mmHg和（或）舒张压≥ 90mmHg）为主要临床表现，伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，简称为高血压。 高血压流行病学特点 “ 三高 ” “三低” 患病率高 知晓率低 病死率高 治疗率低 致残率高 控制率低 流行病学分布特点（患病率） 北方＞南方 （华北、东北高发） 沿海＞内地 城市＞农村 高原少数民族患病较高 更年期前女男，更年期后女＞男