电解质紊乱之低钙血症.pptxVIP

电解质紊乱之低钙血症第1页/共13页 症状和体征神经肌肉系统：口唇麻木，手足感觉异常，肌肉痉挛，局灶/全身性癫痫发作，喉痉挛，陶瑟征（Trousseau’s sign）阳性，面神经征（Chvostek’s）阳性心血管系统：QT间期延长，心律失常，低血压，心力衰竭视神经乳头水肿精神系统：焦虑，抑郁，情绪不稳定，幻觉，精神错乱第2页/共13页 实验室检查由于白蛋白是钙离子主要结合蛋白，血钙水平受白蛋白水平影响。因此检验所得血钙浓度需要依据白蛋白水平进行校正。校正公式：总钙（mg/dL）=化验所得总钙（mg/dL）+[0.8×（4﹣白蛋白（gr/dL））]校正后总钙7.5 mg/d第3页/共13页 诱发因素头颅后部或颈部手术（甲状腺全切术，甲状旁腺切除术，头或颈部肿瘤根治性颈部清除术）颈部放射治疗低镁血症慢性肾脏疾病细胞毒性药物所致低钙血症第4页/共13页 鉴别甲状旁腺功能低下，慢性肾脏疾病，严重维生素D缺乏，大量库血输注，急性胰腺炎，药物所致：双膦酸盐，膦甲酸，西那卡塞，化疗药物第5页/共13页 诊断措施总钙水平离子钙水平血清白蛋白水平血清镁水平 血清磷水平 25-羟基和1,25-双羟基维生素D水平血清甲状旁腺激素水平其他电解质和酸碱水平第6页/共13页 监测心电图离子钙及总钙水平血镁水平第7页/共13页 治疗措施即刻处理：药物：严重低钙血症在有心电监护下10%葡萄糖酸钙10-20ml