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流出道室性心律失常起源心腔鉴别诊断新方法 心律失常是指心脏节律发生异常，表现为心率过快、过缓、节律不齐等。其中，流出道室性心律失常（outflow tract ventricular arrhythmias，OTVA）是一种常见的心律失常类型，其起源于左心室流出道或右心室流出道处，由于其频率较慢，且不会导致室颤、昏厥等危及生命的恶性后果，因此大多数患者可无症状或轻度症状，不需要治疗。 然而，另外一些患者可能出现心悸、气短、胸闷等症状，且长期不治疗会导致心肌纤维化和收缩功能异常的发生。因此，对于这类患者，深入了解OTVA的诊断方法和治疗措施是非常必要的。 OTVA的起源部位常见于左心室的右冠状突、右心室的室间隔和肺动脉瓣下囊等处。临床上，OTVA在ECG上表现为左束支阻滞图形，QRS波形振幅较高且宽，其R波在II、III、aVF导联表现为完全或不完全性右束支传导阻滞，R/S比值大于1，r波出现在V1导联。 然而，由于OTVA的起源部位不同，其ECG表现也可能存在差异。因此，我们需要寻找一些新的方法来帮助我们更准确地诊断OTVA，并加以治疗。 近年来，随着心脏磁共振成像技术的发展，心脏形态和功能的准确评估已经成为可能。因此，越来越多的学者开始将心脏磁共振成像应用于OTVA的诊断和治疗。 一项最新的研究表明，心脏磁共振成像结合T1和T2序列，可以帮助区分OTVA和其他心腔起源的心律失常。这项研究收集了整个心脏的磁共振图像和心脏的短轴切面图像，同时，使用T1和T2序列进行成像。结果发现，OTVA的起源部位在肌肉壁内，因此磁共振图像呈现出低信号强度的特点；而其他心腔起源的心律失常，则通常在肌肉壁外，因此磁共振图像呈现出高信号强度的特点。此外，T2序列成像还可以检测到OTVA患者心肌纤维化和水肿等病理变化，为治疗提供了进一步的参考。 除了心脏磁共振成像外，OTVA还可以通过心电图、运动试验、心腔录入和电生理学检查等多种方法进行诊断。其中，心腔录入和电生理学检查被认为是诊断OTVA的“金标准”，但由于其侵入性较强，患者厌恶，费用高昂，因此在临床实践中被较少使用。 总之，OTVA是一种常见的心脏节律异常，临床上表现为左束支阻滞图形等ECG波形异常。随着心脏磁共振成像技术的发展，以及对OTVA病理机制的深入研究，我们可以采用新的方法来帮助准确诊断OTVA的起源部位和性质，为临床治疗提供更全面的参考。