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孕期体重管理镇海第1页/共57页 第2页/共57页 目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程第3页/共57页 BMI （体重指数） ？ =体重(kg)/身高 (m) 2体重不足：＜18.5正常体重：18.5-24.9超重：25-29.9肥胖：≥30.0第4页/共57页 目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程第5页/共57页 孕期体重过重巨大儿妊娠期高血压增加难产率和剖宫产率胎儿窘迫和新生儿窒息晚期胎儿死亡新生儿死亡风险孕期体重过轻低体重儿胎儿生长受限 早产儿……体重过重体重过轻孕期体重异常危害大！第6页/共57页 孕期体重增加异常，增加孕期临床结局风险DeVader S. R.et alEvaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index. Obstetricsand Gynecology . 2007. 110(4): 745-751.正常孕前BMI ;19.8 –26.0 kg/m2正常体重增长;11.5-16kg；体重增长过轻;11.5kg；体重增长过重;26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果P0.01第7页/共57页 孕期体重影响母亲的远期健康孕期体重越高，生存时间越短母亲质量调整生命年减少量孕期体重增量质量调整生命年：将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数，用以评价治疗和保健所带来生命质量和数量改变的程度Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009第8页/共57页 孕期体重增长与新生儿出生体重正相关Abrams,et al. Prepregnancy weight,weight gain, and birth weight.American Journal of Obstetrics and Gynecology 1986.154(3):503-509. 母体孕期体重增长（kg）新生儿出生体重（g)第9页/共57页 孕妇体重异常，增加胎儿临床结局风险DeVader S. R.et alEvaluation of gestational weight gain guidelines for women with normal prepregnancy body mass index. Obstetricsand Gynecology . 2007. 110(4): 745-751.正常孕前BMI ;19.8 –26.0 kg/m2正常体重增长;11.5-16kg；体重增长过轻;11.5kg；体重增长过重;26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果P0.01第10页/共57页 管理目标：将体重控制在一个合理区间内避免体重过重避免体重过轻帮助减少孕期疾病发生普及孕期健康保健知识提升医务专业人员水平第11页/共57页 目录孕期体重管理的意义异常体重增长对母婴健康的危害孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制孕期体重管理的国内外现状制定孕期体重管理的标准及循证依据孕期体重管理的干预措施孕期体重的营养管理原则孕期体重的运动管理原则孕期体重的生活方式管理原则孕期体重管理的产科门诊干预流程第12页/共57页 孕期体重异常对子代健康的影响深远母体体重增长不足子代短期健康：胚胎体重增加不足子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等母体体重增长过多子代短期健康：胚胎体重增加过多子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等Dunn GA, Bale TL. Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice. Endocrinology. 2009 Nov;150(11):4999-5009第13页/共57页 改变胎儿甲基代谢从而影响DNA甲基化模式的形成调节胎儿基因表达调控器官形成与远期疾病发生相关 血压 胆固