第十五章 器官、组织和细胞移植.pptxVIP

第十五章 ;;重点难点;概述;（一）移植的概念;（二）移植的分类;年份;移植免疫;重点难点;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;外科学（第9版）;移植器官的获取;移植器官的来源可分为尸体器官和活体器官。 尸体器官是目前国内移植器官的主要来源。;5.下列情况禁忌作为器官移植的供体： （1）已知有全身性感染伴血培养阳性或尚未彻底治愈； （2）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染； （3）恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）。 慎重采用乙型、丙型肝炎病毒感染者、吸毒者、有相关脏器病史者的器官。 有丙型肝炎病史供体的肾可用于曾患丙型肝炎的受体。 ;6.按移植免疫学的要求来筛选供、受体： （1）ABO血型测定：同种异体间的移植通常需满足血型相同或符合输血原则。 （2）淋巴细胞毒交叉配合试验：指受体的血清与供体淋巴细胞之间的配合试验， 为临床移植前必须。淋巴细胞毒交叉配合试验10％或为阴性才能施行肾移植。 （3）HLA配型：国际标准要求检测供体与受体Ⅰ类抗原HLA-A、B位点，Ⅱ类抗 原HLA-DR位点。HLA-A、B和DR不相匹配的情况影响器官移植的效果。 ;获得器官的过程主要包括切开探查、原位灌注、切取器官、保存器官和运送。 为保证器官活力，应缩短热缺血和冷缺血时间、低温保存、避免细胞肿胀和生化损伤。 热缺血时间：是指器官从供体血液循环停止或局部血供中止到冷