第十九章 颅内和椎管内肿瘤.pptxVIP

第十九章 颅内和椎管内肿瘤 第一节 颅内肿瘤第二节 椎管内肿瘤掌握颅内肿瘤的临床表现、诊断与治疗。中枢神经系统肿瘤的病理学诊断原则；弥漫性胶质瘤的常见临床表现和治疗原则；垂体腺瘤的分类和治疗；脑膜瘤的诊断和治疗原则。熟悉了解其他颅内肿瘤的诊断与治疗。第一节颅内肿瘤外科学（第9版）一、流行病学和病因1. 原发中枢神经系统肿瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，以胶质瘤最为常见，其次是脑膜瘤和垂体腺瘤。2. 目前总体病因不清。可以是某些遗传综合病症临床表现的一部分和继发于放射治疗；另外，胚胎发育中一些残留细胞或组织也可分化生长成肿瘤，如颅咽管瘤、脊索瘤和畸胎瘤等。外科学（第9版）二、病理学诊断1. 最新WHO中枢神经系统肿瘤分类（2016）正式将肿瘤分子遗传学特征纳入了病理学分类。2. “整合诊断（integrated diagnosis）” 模式：组织学诊断+分子病理。 例如：“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型” “髓母细胞瘤-WNT激活型”等。外科学（第9版）三、临床表现（一）颅内压增高 原因包括肿瘤占位效应、瘤周脑水肿和脑脊液循环受阻所致脑积水。（1）头痛 多表现为晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可暂时缓解。（2）呕吐 颅后窝肿瘤常见，多清晨呈喷射状发作。（3）视神经乳头水肿 外科学（第9版）三、临床表现（二）定位症状（1）破坏性症状 因肿瘤侵及脑组织，导致相应脑功能障碍。（2）压迫症状