外科学第九章 第一、二、三节.pptxVIP

第九章;;重点难点;围术期处理概述;围术期（theperioperativeperiod）?围术期从病人决定需要手术治疗开始，病人往往忍受着疾病与心理压力的痛苦，正确的处理对病人的预后及其重要;手术分类－根据手术的时限性;手术分类－根据手术的时限性;围术期处理;术前准备;手术耐受力良好;术前准备;（一）心理准备;1.年龄 2.性别 3.受教育程度 4.职业背景 5.常见病人心理误区 6.掌握病人对手术的认识和耐受能力，有针对性地进行术前准备 ;;（二）生理准备 主要针对病人生理状态进行调整，使病人能在较好的状态下安全度过手术和术后的治疗过程;及时处理龋齿或已发现的感染灶 病人在手术前不与患感染者接触 严格遵守无菌技术原则 手术操作轻柔，减少组织损伤;预防性应用抗生素指征;术前8～12小时开始禁食，4小时禁饮，胃肠减压 涉及胃肠道手术者，术前1～2天开始进流质饮食 对于幽门梗阻的病人，尚需用3％盐水进行洗胃 对一般性手术，术前1天做肥皂水灌肠;生理准备——结直肠手术的术前准备;（一）营养不良;（二）脑血管病;（三）心血管疾病——高血压;心血管疾病的评估;纠正水、电解质失调 纠正贫血 治疗心律失常 心梗病程＞6个月，可以施行手术 心衰控制3～4周后再手术;（四）呼吸系统;（五）肝、肾功能;肾功能检查;（六）糖尿病;糖尿病（术中与术后）;（七）凝血障碍;;术后处理;术 后 处 理;（一）常规处理;（二）卧位;原则：早期床上活动，争取短期内起床活动。活动量逐渐增加 优点：增加肺活量，改善血液循环，促进切口愈合，减少静脉血栓形成，促进肠道功能的恢复 休克、心力衰竭、出血、极度虚弱、严重感染、特殊固定制动病人不宜早期活动;（四）饮食和输液;（五）缝线拆除;外科切口分类;（六）各种不适的处理;术后并发症的防治;术后并发症的防治;;术后出血指征;（二）术后发热;（三）低体温;（五）肺不张、肺炎;（七）尿路感染;（九）切口裂开（Disruptionofwound）