体格检查的基本方法.pptVIP

２.双手触诊法： ◆检查方法： 　用左手置于被检查脏器或包块背后部位，并向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间，并更接近体表，有利于右手触诊检查 　 ◆可用于检查肝、脾、肾、腹腔肿物等检查 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2-3个手指逐渐用力深压被检查部位，以了解有无腹腔深部局限病变或确定有无压痛及反跳痛。 胆囊炎 阑尾炎 检查反跳痛时： 在手指深压的基础上, 2-3S， 迅速将手抬起， 询问病人是否感觉疼痛加重 察看面部是否出现痛苦表情 深压触诊法 4.冲击触诊法 （浮沉触诊法） ◆检查方法： 　右手并拢的示、中、环三个手指取70-90o角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉 ◆用于： 　大量腹水时肝、脾、腹腔包块难以触诊时： 　 冲击触诊法 1）指甲短，手温暖，动作轻柔 2）位置 受检者 腹部检查-仰卧，下肢 屈曲、双臂置体侧 脾肾检查-可侧卧 医 生 站受检者右侧 注意事项 注意事项 3）触诊下腹部，可嘱先排空大小便 4）由浅到深，由轻到重。先检健康 部位，再检可能病变部位 5）手脑并用 　　　第三节叩诊（percussion） ◆叩诊定义： 叩诊是用手指、手掌、拳头叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法 ◆由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的声音。医生借助叩击发出的不同音响来帮助判断体内器官状况 适用范围 a.确定脏器的边界 b.浆膜腔液体或气体的多少 c.肺部病变大小与性质 d.子宫和膀胱有无胀大 e.叩击痛 叩诊 * Percussion 叩诊 direct percussion indirect percussion 直接叩诊 间接叩诊 （一）直接叩诊法： 　定义： 　医生右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍起的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法称直接叩诊法 常用于:胸、腹部面积较广泛的病变 如大量胸腔积液、大片肺实变 体格检查的基本方法 概述、基本方法 1. 听诊 5. 视诊 2. 嗅诊 6. 目录 3. 4. 触诊 叩诊 诊断学（diagnostics）-- 是运用医学基本理论、基本知识和基本技能 对疾病进行诊断的一门学科 是连接基础医学与临床医学的桥梁 是临床各专业学科的重要基础 诊断学的内容 1.病史采集 2.症状和体征 3.体格检查 4.实验室检查 5.辅助检查 问 诊 获得诊断依据 分析、综合、推论 初 步 诊 断 体格检查 辅助检查 是医生运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法 体格检查定义: 检体诊断定义： 医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。 　 感官: 眼、手、耳，鼻等感官 工具: 　　体温表、血压计 　　叩诊锤、听诊器 　　检眼镜、压舌板 　　棉签、音叉 　　检耳镜、鹅颈灯 １．以病人为中心 　　　 ◆要关心体贴病人 ◆对病人态度亲切和蔼耐心 ◆痛病人之所痛，急病人之所急 ◆要有高度的责任感 ◆要有良好的医德修养  注意事项 ２．医师仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼 ３．医师站在病右侧，并有礼貌作自我介绍． ４．诊查场所应 　　保持肃静 　　整洁 　　光线充足 　　温度适宜 　　要依次暴露检查部位，力求系统、全面。避免反复翻动病人。  注意事项  　　　◆全面 　　　◆系统 ◆重点 ◆规范 ◆正确 ５．体格检查时：  注意事项 　　 ６.体格检查要按顺序进行 检查顺序要求：由上到下；由前到后；由外往里；先全面再局部。 ◆ 首先进行生命体征检查 ◆ 一般检查： 　◇头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统 　◇必要时检查生殖器、肛门、直肠 　◇遇危重病人，应重点检查并立刻实施抢救，待病情稳定后，再进