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放射职业危害及工作人员职业健康管理第1页/共74页 放射职业危害及工作人员职业健康管理 第2页/共74页 3目 录 一、电离辐射与职业照射 二、职业照射的防护三、个人剂量监测和评价 四、放射工作人员职业健康检查 五、受过量照射工作人员的医学处理 六、职业性放射性疾病诊断七、放射工作人员培训 八、职业健康监护体系 九、放射诊疗管理第3页/共74页 42023/6/5一、电离辐射与职业照射 1．电离辐射的概念与种类电离辐射：指由直接或间接电离粒子或由两者混合组成的任何辐射。电离辐射一般可分为直接电离辐射和间接电离辐射。直接电离辐射：具有足够动能、碰撞时能引起电离的带电粒子，如正电子、负电子、质子、α粒子、重离子等，称为直接电离粒子。由直接电离粒子组成的辐射称为直接电离辐射。 间接电离辐射：与物质相互作用，能产生直接电离粒子的中性粒子，如中子、光子（γ射线和X射线）等，称为间接电离粒子。由间接电离粒子组成的辐射称为间接电离辐射。第4页/共74页 52．辐射作用于人体的方式 根据辐射源与人体的相对位置，可将辐射作用于人体的方式分为外照射、内照射、放射性核素体表污染及复合照射等。第5页/共74页 62023/6/53．职业照射 职业照射（occupational exposure）：是指除了国家有关法规和标准所排除的照射以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所受的所有照射。放射工作人员：是指在放射工作单位职业活动中受到电离辐射照射的人员。 第6页/共74页 72023/6/5放射工作单位：是指开展下列工作的企业、事业单位和个体经济组织：放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；射线装置的生产、使用和维修；核燃料循环中的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动；放射性同位素、射线装置和放射工作场所的辐射监测；卫生部规定的与电离辐射有关的其他工作。第7页/共74页 82023/6/5表1 职业照射的分类及其代号照射源职业分类及其代号1 核燃料循环铀矿开采1A 铀矿水冶1B 铀的浓缩和转化1C 燃料制造1D 反应堆运行1E 燃料后处理1F 核燃料循环研究1G 2 医学应用诊断放射学2A 牙科放射学2B 核医学2C 放射治疗2D 介入放射学2E 其它2F 3 工业应用工业辐照3A 工业探伤3B 发光涂料工业3C 放射性同位素生产3D 测井3E 加速器运行3F 其它3G 4 天然源民用航空4A 煤矿开采4B 其它矿藏开采4C 石油和天然气工业4D 矿物和矿石处理4E 其它4F 6 其它 教育5A 兽医学5B 科学研究5C 其它5D 第8页/共74页 92023/6/54．电离辐射的健康效应 电离辐射作用于人体后，其能量传递给机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和功能改变的后果，称为辐射生物效应。随机性效应：是指发生几率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应。一般认为，在辐射防护感兴趣的低剂量范围内，这种效应的发生不存在剂量阈值。主要的随机性效应是遗传效应和致癌效应。 确定性效应：是指通常情况下存在剂量阈值的一种辐射效应（如眼晶体的白内障，皮肤的放射损伤等），超过阈值时，剂量愈高则效应的严重程度越大。 第9页/共74页 102023/6/5宫内照射效应：发育中的胚胎或胎儿对电离辐射高度敏感。辐射照射对胚胎或胎儿的效应，取决于照射发生相对于受精的时间以及总的吸收剂量。宫内照射效应，需要考虑两种效应，这就是发育异常（确定性效应）和在儿童期或成年期发生癌症（随机性效应）。第10页/共74页 112023/6/5月经来潮后的头10天，射线对宫内照射没有危害，因为在这段时间内不会受孕。 受精卵植入前期（受精后0~10d）和植入期（受精后10~14d），通常认为此阶段的细胞损伤更可能的是引起胚胎死亡而不是对活产儿产生随机性效应。 受精后第3~8周（主要器官形成期）受照可导致畸形、白内障和生长缓慢。 第11页/共74页 122023/6/5妊娠第8~25周中枢神经系统对辐射特别敏感，可能引起严重的智力迟缓。第8~15周的危险大于第16~25周，但没有证据证明妊娠8~15周内，在短期内受到小于0.1Gy的照射，能产生致畸效应。 第12页/共74页 13二．职业照射的防护 1．放射防护的概念体系 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）将照射类型分为三类：职业照射、医疗照射和公众照射。职业照射（occup