病历书写要点解析.pptxVIP

病历书写要点解析;病 历 书 写 要 点 解 析 ;一、主诉;二、现病史;三、既往史;四、体格检查;五、初步诊断;六、再入院或多次入院记录;七、24小时内入出院、入院死亡记录;八、拟诊讨论………………………………(1);八、拟诊讨论………………………………(2);九、病例分型;十、诊疗计划;十一、日常病程记录………………………(1);十一、日常病程记录………………………(2);十二、上级医师查房记录…………………(1);十二、上级医师查房记录…………………(2);十二、上级医师查房记录…………………(3);十三、介入治疗病痣;十四、疑难病例讨论记录;十五、死亡病例讨论记录;十六、死亡记录;十七、转科记录……………………………(1);十七、转科记录……………………………(2);十七、转科记录……………………………(3);十八、抢救记录;十九、危急值记录;二十、有创诊疗操作记录;二十一、会诊记录;二十二、输血记录;二十三、住院病案首页…………………(1);二十三、住院病案首页…………………(2);二十三、住院病案首页…………………(3);二十四、门诊病历;二十四、门诊病历;二十五、终末病历;感谢您的欣赏