急性中毒的诊治.pptxVIP

急性中毒的诊治第1页/共82页 2急性中毒是内科急危重症中最常见的疾病之一。随着科技的迅猛发展，新型化合物的不断涌现，毒物的种类和数量也在不断地增加，特别是病史不明者，其诊断及治疗相当困难，从而给急诊医生的诊治带来极大困难。因此，掌握急性中毒正确的诊治思路和处理原则非常重要。 第2页/共82页 3【急性中毒概念的认识】第3页/共82页 4一、毒物 凡能进入人体后，可与机体组织发生化学或物理化学作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，引起机体暂时或永久性的病理状态的物质，称为毒物。 第4页/共82页 5根据来源和用途将毒物分为以下1.工业毒物2.农用毒物（农药） 3.植物性毒物4.动物性毒物5.药物性毒物第5页/共82页 6根据来源和用途将毒物分为以下1.工业毒物：①窒息性化合物 氰化物、一氧化碳、硫 化氢等。②刺激性气体 氮氧化物、氨、氯等。 ③有机化合物 甲醇、四氯化碳、苯、酚等。④金属、类金属及其化合物 砷、汞、鉛、钡等。第6页/共82页 7根据来源和用途将毒物分为以下2.农用毒物（农药）：①杀菌剂 有机硫类、抗菌类杀菌剂等。 ②杀鼠剂 氟乙酰胺、毒鼠强等。 ③除草剂 百草枯（吡啶类)等。④杀虫剂 有机磷杀虫剂、 氨基甲酸酯类杀虫剂等。 第7页/共82页 8根据来源和用途将毒物分为以下3.植物性毒物：①含毒蛋白类植物 蓖麻子、巴豆等。②含萜及内酯类植物 苦楝子、雷公藤等。③含酚类植物 大麻子、狼毒等。④含生物碱类植物 曼陀罗、马钱子等。⑤含甙类植物 万年青、苦杏仁等。⑥含其他毒素类植物 甜瓜蒂、八角莲等⑦其他 毒蘑菇、油桐子等。第8页/共82页 9根据来源和用途将毒物分为以下4.动物性毒物：①动物咬、蜇中毒 毒蛇、毒蜘蛛等。②有毒动物或器官 河豚鱼、鱼胆等。第9页/共82页 10根据来源和用途将毒物分为以下5.药物性毒物（药物过量）：①生活用化学品 化妆品、消毒剂等。②军用毒物及化学品 军用毒剂、纵火剂、发烟剂等。③医用药物第10页/共82页 11二、中毒（一）中毒的定义 由毒物进入人体后，引起的全身性疾病称为中毒。临床上根据病变发生的快慢可分为急性、亚急性和慢性中毒。 急性中毒 大量毒物在短时间进入体内，干扰和破坏人体正常的生理机能，很快或较快引起病理变化引起的中毒症状甚至危及生命者。 慢性中毒 小量毒物逐渐进入人体内并积蓄，血中毒物浓度达到或超过中毒浓度而出现中毒症状者。 亚急性中毒介于两者之间。第11页/共82页 12二、中毒（二）中毒的分类 ①依据中毒的原因可分为： 自杀性中毒、家庭事故性中毒、职业性中毒、毒品中毒、治疗性中毒、犯罪性中毒。②依据毒物进入机体的途径可分： 吸入性（呼吸道）、接触性（眼、皮肤）和经消化道、血液等。③依据中毒物质的用途和来源可分： 工业性、农业性（农药）、日常生活性、药物过量、军用毒物、动物性或植物性等。④依据中毒物质的性质还可分为： 化学性和生物性。⑤依据中毒物质的名称可分为： 某种药物中毒、一氧化碳中毒等 因生产环境或劳动过程中接触毒物导致中毒，称为职业性中毒或生产性中毒。在日常生活中接触毒物引起中毒，称为非职业性中毒或生活性中毒。第12页/共82页 13二、中毒（三）中毒的途径 呼吸道 消化道 皮肤、粘膜 注射等途径摄人体内。第13页/共82页 14二、中毒（四）中毒的原因 (1)生产性中毒 主要发生在毒物的生产、贮存、转运过程中毒(2)生活性中毒 毒物污染了食物、水源、空气所造成的中毒(3)自杀与投毒 因身患顽疾、情感破裂等因素所致的自我服毒和敌视者的人为投毒。(4)医源性中毒 医务人员在治疗患者疾患时超大剂量用药时所致的中毒。(5)各种恐怖性袭击(6)误食、误服有毒动植物所致的中毒。第14页/共82页 15 使用性中毒生活性中毒生产性中毒第15页/共82页 16中毒途径皮肤、粘膜、呼吸道、消化道。中毒原因第16页/共82页 17二、中毒（五）中毒的机制 ①直接抑制大脑皮层 ②影响血红蛋白的携氧功能 ③阻碍心脏传导系统 ④阻碍神经-肌肉传导 ⑤影响凝血与纤溶系统 ⑥引起呼吸道平滑肌痉挛 ⑦影响细胞代谢酶 ⑧呼吸道、消化道、皮肤烧灼伤 第17页/共82页 18二、中毒 要做出毒物中毒的正确诊断，必须具备几个基本要素：（1）要有明确的毒源存在（2）人员与毒物必须有密切接触（3）毒物接触人体必须有足够的时间和（或）足够的剂量（4）毒物作用于机体后应有