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临床医学偏瘫康复第1页/共69页 第2页/共69页 康复流程第3页/共69页 偏瘫的训练目标和计划 恢复阶段 训练目标 训练计划 弛缓期 1.诱发痉挛的出现 1.体位治疗良肢位设计 2 .预防联合反应的出现 2.床上活动训练－体位变换 3 .预防并发症及继发性损害 3.辅助被动运动 4.诱发正常运动模式 4.主动运动 痉挛期 1.控制痉挛和异常运动模式， 1躯干控制训练 促进分离运动出现 2.肢体正常运动模式 3.负重 4.双侧肢体参与 5.痉挛控制 恢复期 1.出现较充分的分离运动 1.运动协调性 2.运动模式接近正常 2.提高运动速度 3.精细运动 4.回归社会的适应性 5.步行 第4页/共69页 疼痛的关系1制动引起2付损伤引起3疾病本身引起引起疼痛的主要原因第5页/共69页 髋关节第6页/共69页 肩关节第7页/共69页 不良体位引起疼痛第8页/共69页 偏瘫康复的训练 抑制痉挛训练改善肌力训练 从肌肉关节改善关节活动范围训练肩 手 上肢和下肢训练 从肢体部位躯干平衡训练卧位训练坐位训练站位训练 从体位的角度步行训练各种并发症的预防和治疗训练 日常生活动作训练 从功能的角度阶段评定与总结评估康复训练中的转介第9页/共69页 抑制痉挛训练通过Bobath技术、Rood技术、PNF技术抑制痉挛模式，调整肌张力，建立正确的姿势和功能活动模式。改善关节活动范围：防止关节粘连，活动时防止负损伤。第10页/共69页 改善肌力训练肌力训练要点： 1. 加强软弱无力肌群训练； 2. 健侧肢体抗阻训练； 3. 痉挛期应以训练伸肌为主； 4. 多轴位、多关节、多组肌群综合肌力训练， 5. 多做离心运动； 6. 训练时间、强度应适度，体现循序渐进。 7.多在完成日常动作训练中体现肌力的训练 8.不要做单纯的肌力训练。第11页/共69页 痉挛模式第12页/共69页 良肢位正确仰卧位第13页/共69页 良肢位第14页/共69页 侧卧位和仰卧位第15页/共69页 被动翻身动作训练向健侧翻身向患侧翻身第16页/共69页 促进主动翻身训练第17页/共69页 向患侧翻身第18页/共69页 床上不正确坐姿第19页/共69页 床上正确坐姿第20页/共69页 手和上肢训练加强手的精细、协调、控制能力的训练，为今后的日常生活和就业能力训练。第21页/共69页 患侧上、下肢康复训练上肢康复训练 被动运动 主动辅助运动 上肢分离运动与控制能力训练下肢康复训练 “桥式”运动 下肢屈曲动作