腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规.docxVIP

腰痛病（腰椎间盘突出）中医护理常规 腰痛病是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口突出，从而刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿部疼痛。腰痛病的好发部位为L4、L5、S1等椎间盘。 一、护理评估 （1）了解患者发病史、诱因、各项检查结果。 （2）评估患者疼痛部位、程度、体位等情况。 （3）评估患者腰部功能、下肢感觉和肌力及二便情况。 （4）评估患者生活自理能力和心理-社会状况。 （5）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （6）中医证型： ①血瘀证。 证候：腰痛如刺，痛处固定不移，拒按。轻症俯仰不利，重症痛剧不能转侧，或有外伤、用力史。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 ②寒湿证。 证候：腰部冷痛重着，得热则减，转侧不利。遇阴雨天疼痛发作或加重，静卧时腰痛不减甚或加重。舌苔白腻，脉沉而迟缓或沉紧。 ③湿热证。 证候：腰部弛痛，有热感，遇热或雨天疼痛加重。小便短赤，甚或大便结。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。 ④肝肾亏虚证。 证候：腰部酸软或绵绵作痛，喜揉按，遇劳则甚，卧则痛减。腰膝软弱无力，或少腹拘急，手足不温，或五心烦热，失眠少寐，口燥咽干。舌苔少，脉虚细弱。偏阳虚者舌淡，脉沉弱；偏阴虚者舌红，脉弦细数。 二、护理要点 （1）按中医内科一般护理常规进行护理。 （2）保持室内安静、舒适，温度适宜，阳光充足，空气新鲜。 （3）观察病情，做好护理记录。 ①急性发作期患者，观察其疼痛部位、性质、与体位变化的关系及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 ②患者疼痛剧烈时，立即报告医生并配合处理。 ③患者遵医嘱正确服药，疼痛剧烈者可使用蠲痹方行穴位贴敷，慎用止痛剂。 （4）患者卧硬板软垫床，离床时用腰围保护，以巩固疗效。指导患者保持良好姿势，进行腰背肌锻炼以利于减轻腰痛，避免弯腰，养成屈膝蹲下的习惯。 （5）患者每次按摩、推拿前后，应卧床休息。 （6）给药护理：中药汤剂一般宜温服；用药期间忌生冷、寒凉食物。 （7）饮食护理：饮食宜清淡、易消化且富含营养，多食动物内脏和温肾补气之药膳，忌生冷、辛辣、滋腻之品。 （8）情志护理： ①责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，解除患者焦虑恐惧的心理，使其乐观积极地应对疾病。 ②针对惠者忧思恼怒，恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化甚至消除不良情志。 ③鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持。 ④鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 ⑤指导患者掌握控制疼痛的简单方法，以减轻身体疼痛和精神压力。 （9）临证（症）施护： ①血瘀者，腰痛明显时可用推拿或轻叩法以缓解疼痛，或行湿热敷。急性期严格卧床，症状缓解后，可在腰围保护下下床活动。 ②寒湿者，加强腰背部保暖，腰背冷痛时，可用湿热敷。③湿热者，忌肥甘厚腻、生冷、辛辣及热性食物，禁烟酒。④肝肾亏虚者，可多食动物内脏和温肾补气之药膳。 （10）中医特色治疗护理： ①腰腿疼痛： a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳等穴。 b.遵医嘱给予穴位按摩，取腰俞、夹脊、委中等穴。 c.遵医嘱给予艾灸，取环跳、风市、膝阳关、肾俞、大肠俞等穴。 d.遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。 e.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆），取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。 f.遵医嘱拔火罐，取大肠俞、环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。 ②肢体麻木： a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳、承山等穴。 b.遵医嘱给予穴位按摩，取命门、肾俞、足三里、合阳等穴。 c.遵医嘱给予艾灸，取环跳、风市、膝阳关、肾俞、大肠俞等穴。 d.遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。 e.遵医嘱给予穴位注射，取足三里、环跳、委中、承山等穴。 遵医嘱拔火罐，取大肠俞、环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。 ③下肢活动受限： a.遵医嘱给予穴位贴敷，取肾俞、腰眼、委中、腰俞、膝眼、血海、环跳等穴。 b.遵医嘱给予穴位按摩，取命门、肾俞、足三里、合阳等穴。 c.遵医嘱给予艾灸，取风市、膝阳关、环跳、肾俞、大肠俞等穴。 d.遵医嘱给予药熨，取肾俞、委中、命门、腰阳关、环跳等穴及疼痛部位。 e.遵医嘱给予穴位注射，取肾俞、脾俞、委中、大肠俞、环跳等穴。 f.遵医嘱拔火罐，取环跳、委中、昆仑、肾俞、气海俞等穴。 三、康复及健康指导 （1）饮食宜清淡易消化，注意营养合理搭配，坚持每天进食奶类、豆制品、鱼、蛋、瘦肉，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，禁烟酒、浓茶、咖啡等。 （2）生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 （3）卧硬板软垫床休息，离床时用腰围保护，以巩固疗效。 （4）注意保暖，预防感冒。 （5）患者家属多与患者沟通；患者忌怒，保持情绪稳定以配合治疗。 四、中医特