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胆胀（胆囊炎）中医护理常规 胆胀是指胆腑气郁、胆失通降所引起的以右胁胀痛为主要临床表现的一种疾病。 一、护理评估 （1）评估患者右胁疼痛的部位、性质、程度、持续时间，诱发及缓解因素，以及与饮食，体位、睡眠的关系。 （2）评估患者右胁胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 （3）评估患者嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 （4）评估患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化。 （5）评估患者体温情况。 （6）了解患者饮食，生活习惯、既往病史。 （7）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。 （8）中医证型： ①肝胆郁滞证。 证候：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，嗳气频作，吞酸嗳腐。苔白腻。 ②肝胆湿热证。 证候：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞，或见黄疸。舌质红，昔黄腻。 ③气滞血瘀证。 证候：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦。舌质紫暗或舌边有瘀斑。 ①肝郁脾虚证。 证候：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，嗳气叹息，口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘。舌淡或暗，苔白。 ⑤胆腑郁热证。 证候：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛。疼痛放射至右肩胛，脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疽或伴发热。舌质红，苔黄。 二、护理要点 （1）按中医内科一般护理常规进行护理。 （2）保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。 （3）患者急性发作时宜卧床休息。 （4）观察病情，做好护理记录。 ①观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，以及与饮食、体位、睡眠的关系。 ②观察患者胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。 ③观察患者嗳气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系。 ④观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化。⑤观察患者体温变化。 ⑥观察患者黄疸的变化及有无并发症的发生，如穿孔、出血、急性胰腺炎等。 （5）给药护理： ①肝郁脾虚证者，中药宜温服；恶心呕吐者，中药宜浓煎频服；湿热证者，中药宜凉服。 ②患者服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其应关注年老体弱的患者。 （6）饮食护理： ①宜进清淡、营养丰富、低脂饮食，少食富含胆固醇的食物，如动物肝脏、蛋黄等。 ②忌烟、酒、浓茶及煎炸食物等，避免食用各种刺激性食物。 （7）情志护理： ①多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。 ②指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。 ③鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的相关知识，掌掘控制疼痛的简单方法，如深呼吸、放松全身肌肉、听音乐等。 ④鼓励患者间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。 （8）临证（症）施护： ①右胁疼痛者，急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化。若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生。 ②右胁胀满不适者，鼓励其饭后适当运动，保持大便通畅，给予腹部顺时针按摩。 ③嗳气、恶心、呕吐者，指导其饭后不宜立即平卧。呕吐患者汤药宜少量频服，服药前取生姜汁数滴滴于舌面或将姜片含于舌下，以减轻呕吐。 ①纳呆者，指导其保持口腔清洁。 ⑤发热者，指导其保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。 （9）中医特色治疗护理； ①右胁疼痛： a.遵医瞩贴敷穴位，取胆囊、章门、期门等穴。 b.遵医嘱按摩穴位，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴。 c.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 d.遵医嘱给予穴位注射：取胆囊等穴。 e.遵医嘱采用肝病治疗仪治疗。 ②右胁胀满不适： a.遵医嘱贴敷穴位，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴。 b.遵医嘱给予穴位注射，取足三里、胆囊等穴。 c.遵医嘱给予耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴。 d.遵医嘱按摩穴位，取胆囊、天枢等穴。 ③嗳气、恶心、呕吐： a.遵医嘱给予穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴。 b.遵医嘱按摩穴位，取合谷，中脘、胆囊等穴。 c.遵医嘱给予耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感，神门等穴。 d.遵医嘱给予艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。 e.遵医嘱贴敷穴位，取肝俞，胆俞、中脘、足三里等穴。 三、康复及健康指导 （1）指导患者建立正确的饮食习惯，低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。 （2）指导患者合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。 （3）利用多种形式向患者及其家属介绍食疗及养生方法。 （4）利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的相关性，并嘱患者家属协同做好督促工作。 （5）定期进行电话回访，鼓励患者坚持正确的饮食习惯。定期门诊复查，筛查危险因素，进行针对性