脑积水MRI鉴别诊断.pptxVIP

脑积水MRI鉴别诊断;脑脊液的正常循环;侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室，汇合III脑室分泌的脑脊液后，再经中脑导水管进入第IV脑室 IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液 第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小脑延髓池 ;至此，脑积液已进入蛛网膜下腔，即可以向下流入椎管的蛛网膜下腔，也可以向上经小脑幕切迹流向脑顶部的蛛网膜下腔 最终经蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦 ;第5页/共24页;第6页/共24页;在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致循环障碍，造成脑积水 若梗阻部位在脑室内，通常称梗阻性脑积水 若梗阻部位在脑室外或脑脊液分泌过多，则称交通性脑积水;脑积水的分型及病因;③脑血管病变，颅内血肿与脑梗死可能与脑凸面梗阻性脑积水有关 ④感染，脑炎或室管膜炎引起导水管粘连、狭窄 ⑤发于畸形，如脑穿通畸形、先天性脑发于不全、先天性导水管狭窄或闭塞;(1)梗阻性脑积水：脑脊液的产生或吸收过程中任何原因的失调所产生的脑脊液蓄积，由于脑脊滚循环通路阻塞，引起吸收障碍，即脑室系统不能与蛛网膜下腔有效的沟通，导致脑脊液在阻塞部以上的脑室系统蓄积。如肿瘤、寄生虫病、中脑导水管先天性病变等病因所引发的非交通性脑积水。 ;2)交通性脑积水：指脑脊液的循环过程中阻塞部位在脑室系统以外，蛛网膜下腔或脑脊液吸收的终点即蛛网膜颗粒处障碍。如头部外伤、脑血管病变出血、颅内感染、手术后导致蛛网膜下腔粘连，造成交通性脑积水。 ;根据脑脊液蓄积的解剖部位分为 ;根据临床发病的时间分为 ;根据临床症状、体征分为 ;根据病理生理过程分为 ;特殊类型脑积水 ;脑积水MRI表现;第18页/共24页;鉴别诊断;2、硬膜下积液 硬膜下腔扩大，其内侧缘光滑平直，脑回受压，变扁，双侧可不对称，一般有外伤或炎症病史。而脑积水时蛛网膜下腔增宽，其内缘凹凸不平，依脑沟走形;第21页/共24页;第22页/共24页;谢谢;感谢观看!