分枝杆菌属专科.ppt

第一页，共二十六页，2022年，8月28日 1.形态与染色 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，有荚膜，抗酸染色为阳性。结核分枝杆菌经药物作用后易变为L型，呈现颗粒状或丝状，抗酸染色转阴性。 2.培养特性 专性需氧。最适温度为37℃， pH6.5~6.8。常用罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。其中孔雀绿可抑制杂菌生长，蛋黄含脂质生长因子刺激结核分枝杆菌生长。 第二页，共二十六页，2022年，8月28日 图9-1 结核分枝杆菌（抗酸染色） 第三页，共二十六页，2022年，8月28日 3.抵抗力 耐干燥、耐酸碱，不耐湿热、乙醇和紫外线。 4.变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。1908年，卡-介二氏是将牛型分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株（卡介苗，BCG），用于预防接种。 结核分枝杆菌易发生耐药性。近年来世界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增多，甚至引起爆发流行。 二、致病性 第四页，共二十六页，2022年，8月28日 （一）致病物质 与荚膜、脂质和蛋白质有关 （1）荚膜 ①荚膜能防止药物及化学物质进入结核分枝杆菌。②粘附作用：荚膜与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合。 ③抗吞噬作用：荚膜可抑制吞噬体与溶酶体的融合。 (2)脂质 ①索状因子：是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂，与毒力有关。它能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。②磷脂：能促进单核细胞增生，使巨噬细胞变为类上皮细胞，形成结核结节。 第五页，共二十六页，2022年，8月28日 ③蜡质D：是一种分枝菌酸和肽糖脂的复合物，可激发迟发型超敏反应。④硫酸脑苷脂：可抑制吞噬体与溶酶体的结合。⑤分枝菌酸－与抗酸性有关 （3）蛋白质 有抗原性，和蜡脂D结合后能使机体发生超敏反应。 （二）所致疾病 传播途径：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体。 （1）肺部感染 ①原发感染 多发生于儿童。原发灶、原发综合征、结核结节-中心产生干酪样坏死，周围包着上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞。纤维化或钙化。 第六页，共二十六页，2022年，8月28日 ②原发后(继发)感染 多见于成年人，病灶以肺部多见，易局限，可形成空洞并释放大量结核分枝杆菌至痰中。 （2）肺外感染 可引起不同部位发病。 三、免疫性与超敏反应 结核分枝杆菌是胞内感染菌，主要以细胞免疫为主。致敏淋巴细胞可产生多种细胞因子，如IL-2、IL-6、IFN-γ（interferon ,IFN）与TNF-α共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。其中IFN-γ是一种重要的巨噬细胞激活因子。 结核的免疫属于感染免疫（infection immunity）,又称有菌免疫。 第七页，共二十六页，2022年，8月28日 免疫和超敏反应 近来研究证明，细胞免疫和迟发型超敏反应是由不同的结核分枝杆菌抗原诱导，由不同的T细胞亚群介导和不同的淋巴因子承担的，是独立存在的两种反应。 结核菌素试验: 1.试剂 2.方法和意义 3.阴性者应考虑:（1）感染初期 （2）老年人（3）严重结核患者或正患其他传染病（4）细胞免疫↓ 4.应用（1）免疫效果测定（2）作为婴幼儿结核病诊断的参考（3）测定肿瘤患者细胞免疫功能（4）流行病学调查 三、 微生物学检查法 四、?防治原则 第八页，共二十六页，2022年，8月28日 第二节 麻风分枝杆菌 一 、生物学特性: 麻风分枝杆菌细长、略带弯曲, 常呈束状排列,抗酸染色阳性。经治疗后可呈短杆状、颗粒状或念珠状。带有大量麻风分枝杆菌的细胞浆常呈泡沫状, 称麻风细胞。 传播途径：麻风分枝杆菌广泛分布在各种分泌物中 （1）破损的皮肤粘膜（2）呼吸道（3）接触 临床类型:（1）结核样型（2）瘤型（3）界线类（4）未定类 第九页，共二十六页，2022年，8月28日 第29章 其他致病性细菌 第一节?人畜共患病原菌 人畜共患病原菌又称动物源性细菌，主要有布氏杆菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌? 一、炭疽芽胞杆菌 （一）生物学性状 形态与染色,芽胞呈椭圆形,位于菌体中央,有荚膜。培养特性(卷发状菌落) 。抗原结构 ①荚膜多肽抗原 ②菌体多糖抗原(Ascoli试验) ③炭疽毒素（保护性抗原、致死因子、水肿因子） 第十页，共二十六页，2022年，8月28日 炭疽杆菌 第十一页，共二十六页，2022年，8月28日 （二 ）致病性和免疫性 ①致病物质:荚膜和炭疽毒素（保护性抗原、致死因子、水肿因子）→直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性。