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喹诺酮类抗生素应用第1页/共20页第2页/共20页第2页/共19页喹诺酮类药物作用机制抑制细菌蛋白质合成抑制细菌转肽酶抑制细菌二氢叶酸合成酶抑制细菌DNA螺旋酶抑制细菌二氢叶酸还原酶第3页/共20页第3页/共19页喹诺酮类药物的适应症诺氟沙星主要用于单纯性下尿路感染或肠道感染。需注意,目前国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中,耐药株已达半数以上。左氧氟沙星可用于肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁桃体炎、中耳炎等,及肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性肺炎,此外亦可用于革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道感染。腹腔、胆道感染及盆腔感染需与甲硝唑等抗厌氧俊药物合用。 　第4页/共20页第4页/共19页左氧氟沙星用法1．支气管感染、肺部感染：0.2g Bid，或0.1g Tid，疗程7～14日。2．急性单纯性下尿路感染：0.1g Bid，疗程5～7日；复杂性尿路感染：0.2g Bid ，或0.1g Tid ，疗程10～14日。3．细菌性前列腺炎：0.2g Bid ，疗程6周。成人常用量：0.3～0.4g，分2～3次服用；如感染较重，治疗剂量也可增至0.2g Tid。第5页/共20页第5页/共19页左氧氟沙星用法4.针剂：100mg-200mg/次，Bid 滴速：30滴／min左右5.小儿剂量：5-10mg/(kg.d),分1-2次。第6页/共20页第6页/共19页诺氟沙星用法1．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌所致的急性单纯性下尿路感染400mg Bid，疗程3日。其他病原菌所致的单纯性尿路感染剂量同上，疗程7～10日。2．复杂性尿路感染：400mg Bid，疗程10～21日。3．单纯性淋球菌性尿道炎单次800～1200mg。第7页/共20页第7页/共19页诺氟沙星用法4．急性及慢性前列腺炎400mg Bid ，疗程28日。5．肠道感染一次300～400mg Bid ，疗程5～7日。6．伤寒沙门菌感染一日800～1200mg，分2～3次，疗程14～21日。第8页/共20页第8页/共19页何为药品不良反应是指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 第9页/共20页第9页/共19页喹诺酮药物的不良反应（一） /biantaifanying_48850/变态反应临床表现为皮疹、/qianmazhen_21598/荨麻疹、红斑、瘙痒、/xueguan_47247/血管/shuizhong_7974/水肿、/biaopi_105044/表皮松解症，严重者可出现剥脱/xingpi_105903/性皮炎，也有出现/treatment/subject/hypersusceptibility过敏性/xiuke_20144/休克。第10页/共20页第10页/共19页喹诺酮药物的不良反应（二）/huxixitong_48371/呼吸系统表现为/houtou_14480/喉头阻塞感，呼吸困难，/zhiqiguan_102025/支气管炎，支/qiguan_47248/气管痉挛等，部分患者出现/treatment/subject/xiaoc/index.shtml哮喘发作。第11页/共20页第11页/共19页喹诺酮药物的不良反应（三）/xinxue_1961/心血管系统、泌尿系统表现为心慌、/xinji_2041/心悸、/xueya_48298/血压升高、/xinji_40764/心肌缺血、/xinjiyan_36358/心肌炎、有时伴有/treatment/subject/xxg/xlsc/心律失常，对/xinzang_48420/心脏有一定的毒性；对泌尿系统表现为肾毒性，引起结晶尿、/xueniao_20258/血尿、/niaosu_23935/尿素氮升高，可发生/treatment/subject/sy/肾炎、/jixingshengongnengshuaijie_20965/急性肾功能衰竭等。第12页/共20页第12页/共19页喹诺酮药物的不良反应（四） /xiaohuaxitong_48370/消化系统胃/changdao_17885/肠道反应是喹诺酮类药物最常见的不良反应之一。主要表现为：/exin_16438/恶心、/outu_11104/呕吐、/fuxie_22364/腹泻、食欲不振及/xiaohua_40752/消化不良等，有的患者还有/huangda_22363/黄疸，血清/zhuananmei_40778/转氨酶升高，对/ganzang_40654/肝脏有一定毒性。肝肾功能不良患者慎用 。第13页/共20页第13页/共19页喹诺酮药物的不良反应（五） /guanjie_14999/关节软骨主要发生在负重关节上，其中/xiguan_2712/膝关节受累