输血标本的采集及输血申请流程.pptxVIP

第1页/共66页输血标本的采集及输血申请流程第2页/共66页 1900年，奥地利医学家Landsteiner发现了人类的血型 。 1930年获诺贝尔生理学医学奖。第3页/共66页血型 - ＡＢＯ血型系统Landsteiner 1900年发现了Ａ、Ｂ、Ｏ血型，１９０２年， Landsteiner的两名学生又发现了较为稀少的ＡＢ型血。１９２７年，国际上正式采纳了Landsteiner原定的字母命名， ABO血型系统正式确立。确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。1940 Landsteiner等，发现Rh血型。2001年WHO、红十字会决定，将Landsteiner生日6月14日，定为“世界献血日”。 近十余年来，由于各种高新技术不断出现，已使输血成为一门独立的医学学科。 第4页/共66页 ABO血型系统是如何定型的？红细胞中含A抗原、B抗原红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体血清中无抗体红细胞中含B抗原红细胞中无抗原血清中含抗A抗体血清中含抗A和抗B抗体第5页/共66页血型 - Rh血型Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。 第6页/共66页血型 - Rh血型Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。第7页/共66页输血的基本概念：输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 第8页/共66页输血的功能补充血容量改善循环状态增加携氧能力提高血浆蛋白含量提高免疫力改善凝血功能第9页/共66页相关法律法规1、《中华人民共和国献血法》 2、《医疗机构临床用血管理办法》 3、《临床输血技术规范》 4、《全国临床检验操作规程》 5、《医疗事故处理条例》输血工作一定要在法律、法规指导下进行第10页/共66页警 语输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便全成为邪恶与死亡的载体第11页/共66页思 考 原卫生部医政司血液管理处衣梅处长说： 输血是一把双刃剑，它既能挽救人类的生命，也能给人类健康带来威胁。 你从业一生一次的误差，可能是万分之一，也可能是十万、百万分之一，但对病人而言，确是百分之百的灾难。 如何做到管理零缺陷和工作零误差？？？第12页/共66页第13页/共66页 随着输血技术不断发展和提高，技术问题引起的输血不良反应所占比例大大下降，由于输血程序不规范而引起的血液制品错误输注比例却明显上升，英国发生在1996年至2002年输血不良反应累积数据统计表明，此类错误占69.9%， 错误的根源不在于个人而在于系统和程序。第14页/共66页ABO血型不合输血的原因1995.01.～1999.12 在300张病床以上的医院进行的調査原因例数比例拿错血袋7142.8%定型错误2515.1%搞错患者1911.4%输血申请单填写不正确148.4%病历血型确认错误84.8%病历血型写错53.0%取错标本42.4%附件标签上写错血型21.2%输血申请单上的血型确认错误21.2%其他53.0%原因不明116.6%总计166医院数115/57820%摘自2000年日本输血学会 ABO血型不合输血事故调查结果第15页/共66页相关文献报道当代医学 2008年09月总第149期 《临床输血差错原因分析》周英 等报道指出：责任性不强导致的血液错误输给患者是最常见原因；实验与检验医学 2008年12月 第26卷 第6期 《强化输血管理 防范输血医疗纠纷》刘建国报道指出：如何做好临床用血管理，为临床提供安全、合理、科学用血一直成为输血工作者着力解决的问题。等等~~~第16页/共66页流程包括部分1、输血申请 。2、病人血样采集与送检 。3、血型鉴定与交叉配血。4、血液制品入库、核对、贮存流程 。5、血液制品提取与发放流程 。6、血液制品输注过程流程 。第17页/共66页输血申请 1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务。a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。 第18页/共66页输血申请b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。c、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门