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外科护理学课程外科感染;教学目标;第一节;定义;外科感染的一般特点;菌种致
病 性
病程
其他;1、致病菌
2、人体易感性
?
;病理生理;诊 断;金葡菌:脓液稠厚,呈黄色,不臭,易出现转
移性脓肿
链球菌:脓液稀薄、量大、呈淡红色,感染
易扩散。
大肠杆菌:脓液稠厚,常为灰白色,有恶臭
或粪臭。
绿脓杆菌:脓液呈淡绿色,有特殊的甜腥臭味。
无芽孢厌氧菌:脓液恶臭,有产气性
;预 防;处 理;一、软组织的急性化脓性感染
疖
痈
急性蜂窝织炎
急性淋巴管炎和 淋巴结炎 ;; 大多数为金黄色葡萄球菌,偶有表皮葡萄球菌感染
皮肤不洁
损伤
机体抵抗力下降
;临床表现:;鼻、上唇及周围(危险三角区);疖病:全身多处同时或反复发生疖者;;痈(carbuncle);病因:
金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。;临床表现;处理原则;第24页/共80页;第25页/共80页;急性蜂窝织炎(acute cellulitis);临床表现:;2、新生儿皮下坏疽 :
由金黄色葡萄球菌引起
背部、臀部多见
早期皮肤发红,硬结→软、暗,
浮动感,水疱
坏死呈黑色或灰褐色。;因口腔或面部感染所致
局部及全身表现明显
可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼
吸困难,甚至窒息;4、产气性皮下蜂窝织炎:
由厌氧菌引起。
进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死,脓液恶臭,局部有捻发音。;治疗、护理;第32页/共80页;急性淋巴管炎和淋巴结炎;丹毒(erysipelas);;丹毒反复发作可发展为象皮肿。;治 疗:;常见于四肢,下肢为多,常并发于足癣。
分为深、浅两种。
浅层:在伤口近侧出现 “红线”,硬而有压痛。
深层:不出现红线,但患肢出现肿胀,有压痛。
;丹毒;甲沟炎
脓性指头炎
化脓性腱鞘炎
化脓性滑囊炎
掌深间隙感染
;甲沟炎 (paronychia);脓性指头炎 (felon);治 疗;末节侧面直切开,远端不超过甲沟1/2,近侧不超过指节横纹,可对口引流。
;切口原则;第46页/共80页; ;脓毒症:(sepsis)
是伴有全身炎症反应表现的外科感染的统称,如:体温、呼吸、循环等明显改变。
菌血症: (bacteremia)
在脓毒症基础上, 细菌进入血液循环,血细菌培养阳性
;引起全身性外科感染的主要原因是细菌数量多、毒力强和(或)人体抵抗力下降所导致
常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性炎症;体内长期置管和不适当的应用抗生素和激素
;临床表现;不同病原菌引起脓毒症的特点:;多见于严重的骨关节化脓性感染等。; ;真菌性脓毒症:;诊断检查;护理措施;第三节 特异性感染病人的护理;破伤风(tetanus);发病原因;发病机理;临床表现;典型症状;阵发性抽搐;并发症:;张口困难;角弓反张;诊断与鉴别诊断:;破伤风的预防;免疫注射:;护理措施;清除毒素来源;具体的护理措施;病情观察:注意观察病人生命体征的变化,常规吸氧使血氧饱和度在95%左右,严格记录24小时出入量;应用有效的抗生素,首选青霉素;气性坏疽;健康史;发病原因;临床表现;治疗和护理;感谢您的欣赏
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