食品安全事故流行病学调查技术.pptxVIP

食品安全事故流行病学调查技术第1页/共43页第2页/共43页定义和范围食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。第3页/共43页定义和范围食品安全事故流行病学调查： 指对食品安全事故疾病发生情况、事故原因及影响因素等进行的技术调查，包括搜索事故相关病例、查明引起事故的食品、确定事故的危害因素并阐明其来源及污染、残存和/或增殖的影响因素，能够为事故评定、危害程度和波及范围判断、发展趋势研判及预防控制的实施提供科学依据。第4页/共43页法律、法规和标准规范《食品安全法》及其实施条例《突发公共卫生事件应急条例》《国家食品安全事故应急预案》（2010年修订）《食品安全事故流行病学调查工作规范》《食品安全事故流行病学调查技术指南》（制定中）《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 GB14938-1994《南京市食物中毒卫生应急处置暂行工作程序》《南京市食物中毒事件应急处理预案》第5页/共43页食品安全事故流行病学调查人群疾病调查1食品和环境等相关因素调查2实验室检测3第6页/共43页食品安全事故流行病学调查技术路线图相关因素调查人群疾病调查有支持证据结论和报告初步调查病例定义原料来源人员健康状况设备使用情况环境样本病例搜索制作过程生物标本个案调查存储条件描述性分析数据分析食品样本建立假设分析性研究实验室检验污染环节事故定性致病食品危害因素结论与报告第7页/共43页一、人群疾病调查（一）初步调查（1）核实病例的疾病信息查阅病例的诊疗记录（病历、检查单等）。询问医生对病例的诊断及治疗情况及已了解到的发病相关高危因素等。（2）病例深入访谈早期应选择足够的病例（一般5例以上）进行深入访谈，访谈内容包括：病例人口统计学信息、发病情况（包括发病时间、首发和主要的临床症状等）、发病高危因素等。 第8页/共43页（一）初步调查（3）采集标本和样品应在对病例进行深入访谈时立即现场采集病例的临床标本（包括血液、粪便、呕吐物、腹泻物等，无吐泻物时，可采集病例肛拭子标本）。发现可疑食品或污染来源线索时，应采集可疑食品（尽可能采集病例剩余的可疑食品）、加工用原料和半成品的样品，同时还应采集可疑食物加工用具和环境涂抹试子、加工人员肛拭子标本。第9页/共43页（一）初步调查（4）结论根据病例临床和流行病学分布特征、特殊病例深入访谈以及实验室检测结果，应初步判定事故性质。（有支持证据的情况下）如初步调查已查明致病子、可疑食物及其污染原因的，且事故已经得到有效控制或经评估已无持续发生的潜在风险时，应尽快作出事故调查结论，完成调查报告；如初步调查尚未查明可疑食物或污染来源，则需开展深入的调查。第10页/共43页（二）病例定义病例定义是用于判定被调查对象是否纳入病例的统一标准，在事故流行病学调查中用于统计发病人数的工具，不用于指导临床治疗。病例定义的内容主要包括流行病学特征和疾病的识别指标，但不是必须具备所有特征和指标。第11页/共43页“小龙虾事件”最初病例定义1、发病前24小时之内具有龙虾进食史。2、具有全身或局部肌肉酸疼痛症状，无或仅有轻微消化道症状，无发热症状，临床诊断为横纹肌溶解症。3、排除导致横纹肌溶解症的其他已知因素，例如：肌肉外伤、某些遗传性疾病、肌肉缺血性损伤、肌肉运动过度、代谢性疾病、细菌和病毒的感染、过量饮酒、药物或化学毒物等。第12页/共43页（三）病例定义的分类根据调查需要和限定的定义条件，病例定义可分为疑似病例、临床诊断病例及确诊病例。疑似病例：如仅限定时间起点与多数病例都具有的疾病典型症状或体征，包括临床非特异性检验的阳性结果。 临床诊断病例（或称“可能病例”）：疑似病例定义+可疑食品暴露史，但无实验室确诊结果。实验室确诊病例（或称“确诊病例”）：疑似病例或临床诊断病例+实验室确诊阳性结果。 第13页/共43页（四）病例搜索 在食品安全事故中，尤其是在病例人数较多、轻症病例未到医疗机构就诊或病例分散到多个医疗机构就诊等的情况下，对病例须开展主动搜索，目的在于查明事故实际波及范围及影响程度，并为提出有效的控制措施提供依据。第14页/共43页（四）病例搜索1、对已经明确可疑餐次（如某次聚餐引起的食源性疾病暴发或食物中毒）的食品安全事故，应收集所有参加聚餐人员的名单，通过投诉人或病例联系所有人员并调查发病情况；如参加聚餐的人数较多，可进行抽样调查；2、对发生在工厂、学校和托幼机构或其他集体单位的食品安全事故，可通过收集缺勤记录、晨检和校医（厂医）记录，了解可能发病的人员，调查发病情况；3、事故涉及范围较大，病例数众多，而疾病预后良好的，可通