淋巴瘤的教学查房.pptxVIP

第1页/共85页淋巴瘤的教学查房第2页/共85页临床教学查房 ----淋巴瘤第3页/共85页查房的目的综合典型病例，学习并掌握淋巴瘤的疾病相关知识。熟悉并掌握化疗的相关知识，注意事项掌握PICC相关护理知识第4页/共85页复习与巩固1.淋巴瘤的定义和分类2.何为化疗？ 化疗药物的分类3.化疗药物常见的毒性反应4.化疗药物常见的红药水有哪些？5.何为PICC？ 封管时用多少毫升的注射器和多少的浓度的水？第5页/共85页患者基本病史病人姓名：陈伯平性别：男年龄：49岁职业：农民婚姻状况：已婚文化程度：初中入院日期：2012年05月17日床号：1645住院号：12-15035病史叙述着：本人可靠程度：可靠第6页/共85页患者基本病史现病史：患者因淋巴瘤化疗三周后入院，再次化疗既往史：2012年4月发现双侧颈部肿块伴高热就诊海安县中医院予以退热，抗感染治疗后退热，仍有淋巴结肿大，后行右侧腹股沟淋巴结活检送南京军区医院会诊示血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤。过敏史：否认食物，药物过敏家族史：否认高血压，糖尿病家族史第7页/共85页五方面1、饮食：食欲可，喜好米面食品。2、睡眠：夜眠可。3、排泄：每日大便1次，每日排尿4-6次，色量正常。4、自理与保健：生活自理，平常无特殊预防保健措施。5、嗜好：烟酒第8页/共85页社会心理精神状况：良好对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识性格及交往能力：良好心理状态：焦虑家庭情况：夫妻和睦经济状况：有经济问题第9页/共85页辅助检查2012-05-17正常值红细胞RBC3.87*10 12/L 4.0-5.5 *10 12/L 血红蛋白HGB107g/L 120-160g/L球蛋白（GLO）37.5g/L 25-35 g/L白球比 (A|G ）1.0 1.4-2.3 血沉85mm/h 0--15mm/h 尿酸（UA）494.1ummou|L 150-420ummou|L/view/207452.htm凝血酶原时间（PT）13.40S11～13秒国际标准化比值（INR）1.16D-二聚体96第10页/共85页治疗对症支持治疗：1护胃：奥美拉唑2营养支持：肌苷葡萄糖3护肝药物：复方苷草酸钾4低分子肝素钠5化学治疗：CHOP方案第11页/共85页护理问题舒适的改变—与患者腰部酸痛有关焦虑—与担心疾病的预后有关知识缺乏—与缺乏PICC导管知识有关化疗药物副反应—与缺乏化疗药物副反应知识有关潜在并发症—与淋巴瘤本身化疗后免疫力低下有关第12页/共85页2012-05-17 15：00—舒适的改变舒适的改变—与患者腰部酸痛有关目标:三天后患者不适感较前好转。第13页/共85页2012-05-17 15：00—舒适的改变指导患者卧床休息，取舒适的体位。保持病室安静，清洁，温度适宜。鼓励患者下床活动时幅度宜慢。耐心倾听患者诉说因疼痛所带来身心的痛苦，给予同情和安慰，不要表现不耐烦的情绪。 遵医嘱使用止痛剂。、第14页/共85页2012-05-24 15：00—舒适的改变患者腰部酸痛较前好转第15页/共85页2012-05-17 15：00—焦虑焦虑—与担心疾病的预后有关目标:患者三天内焦虑情绪逐渐减轻，积极配合治疗第16页/共85页2012-05-17 15：00焦虑护理措施1.热情接待患者，介绍病区环境，床位医生、护士、同室病友、使其尽快适应环境，完成角色转换。2.为病人营造安静舒适的环境；必要时使用安眠、镇静类药物，以保证病人充分休息。3.指导家属多陪伴其左右，给予心理上、经济上支持。4.经常巡视病房，多与患者交谈，鼓励其说出恐惧的原因，解答疑问，多给予心理疏导，以取得病人的信赖。5.介绍病区先进的诊疗设备及高质量的医疗护理团队。6.介绍同种病例恢复良好的患者 ，现身说法、增强战胜疾病信心。第17页/共85页2012-05-20 16:00评价：患者焦虑情绪减轻，积极配合治疗第18页/共85页2012-05-17 10：00知识缺乏知识缺乏—与缺乏PICC导管知识有关目标 患者三天内了解PICC导管的注意事项第19页/共85页2012-05-17 16：30知识缺乏护理措施 1 向患者介绍PICC导管的相关知识和配合的注意事项 2 每周更换贴膜一次，观察有无红肿，热，痛现象，有无贴膜过敏现象 3 给药前生理盐水10ml冲管，给药后生理盐水20ml脉冲正压封管 4换药时观察，并记录导管刻度，自下而上，小心拆除，避免牵动导管，严禁将导管体外移入体内 5指导患者穿衣服时要注意防止牵拉，防止导管滑脱 6定期测量患者臂围，观察有无肿胀。7留置PICC导管的一侧臂部，不可扎