妇产科护理学规范.pptxVIP

妇产科护理学规范;目 录;假如你遇到...;流产;病因;诊断及治疗...;先兆流产;难免流产;不全流产;完全流产;鉴别诊断;稽留流产;习惯性流产;孕前及孕早期全面检查； 于流产发生月份前即开始保胎治疗， 子宫颈机能不全——孕前行宫颈内口修补术或于妊娠14~18周行宫颈内口环扎术 产前早期入院待产。;流产感染; 流 产 ★定义：妊娠不足28W胎儿体重不足1000g而终止者 病因 1.遗传基因缺陷：染色体异常是早期流产的主要原因 2.母体：全身性疾病、生殖器管疾病、内分泌失调、 免疫因素、其他 3.胎盘 4.外界不良因素 ; 病理 早期流产 胚胎死亡 →子宫收缩 →胚胎排出 晚期流产 子宫收缩→胎儿胎盘排出 临床表现 1、★ 流产主要症状：停经、阴道流血和腹痛 ● 早期流产：先阴道流血后腹痛，出血多 ● 晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少 ;流产的发展过程: ↗继续妊娠 先兆流产 ↗完全流产 ↘难免流产 ↘不全流产 ;临床 类型 ;三种特殊的流产类型 ★ 稽 留 流 产：胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔 内尚未自然排出者 ★习惯性流产：自然流产发生3次或3次以上 流 产 感 染： ;处理原则 先兆流产：减少刺激 卧床休息，禁止性生活 给对胎儿危害小的镇静剂 黄体功能不全者肌注黄体酮 及时B超检查和β-HCG测定 难免及不全流产： 完全流产： 稽留流产：处理前检查凝血功能 习惯性流产：孕前双方详细检查，预防为主 肌注黄体酮、宫颈内口修补、环扎; 护理评估 ●病史：主要症状、诱因 ●身心状况：贫血及感染，焦虑恐惧 ●诊断检查：妇检、HCG测定、B超 护理诊断 ●焦虑：与担心胎儿存活或健康有关 ● 知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识 ●有感染危险：出血时间长，宫内残留物 ●潜在并发???：出血性休克 ●身体移动障碍：与卧床休息有关 ; 护理措施 做好心理护理，取得孕妇及家属配合 卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 提供生活护理 加强营养，防止贫血，增强抵抗力 监测体温，查血Rt，会阴护理，防止感染 遵医嘱给予对胎儿危害小的药物 观察病情变化，病情加重及时汇报医生 大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注催产素， 建立V通道，抽血交叉,备血、配血 需手术者，及时做术前准备,术中术后护理 健康教育，指导下次妊娠 ; 案例分析： 某女，24岁，结婚5年，平素月经正常，停经50天，阴道少量流血10天，休息1周无好转，近2天出血增多并出现下腹隐痛，要求住院保胎。入院查T、P、Bp正常，妇检子宫孕50天大小，阴道内有陈旧性血液，无组织物，宫口未开。请根据病情按护理程序提出护理诊断并写出护理措施 ;1、焦虑：与担心胎儿存活或健康有关 措施： ●热情接待，详细介绍病区环境 ●鼓励孕妇进行开放性沟通，表达内心感受 ●动员家属及朋友给予心理支持，共同承担 ●详细评估，寻找和提供流产原因，使孕妇 减轻自负和不良 情绪 ●介绍同病友治疗的结果，增加孕妇信心 ;2、知识缺乏：缺乏孕期保健相关知识 措施 ●介绍先兆流产的诱因、发展过程 ●介绍先兆流产的治疗要求、方法和胎儿存 活后的健康检查 ●介绍孕早期的注意事项、个人卫生、营养;3、有难免流产的危险 措施 ●卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 ●提供生活护理 ●加强营养，防止贫血，增强抵抗力 ●遵医嘱给对胎儿危害小的镇静剂、孕激素