第15章呼吸衰竭.pptxVIP

第15章呼吸衰竭;　呼吸衰竭;讲 授 内 容;概念和分类; 呼吸衰竭：是指由于外呼吸功能严重障碍，以致在海平面、静息状态下，机体的动脉血氧分压（PaO2）低于8.0kPa(60mmHg)或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa(50mmHg)，并表现出一系列临床表现的病理过程，称为呼吸衰竭。 ;分类;分类;原因和发病机制;（一）限制性通气不足（肺泡扩张受到限制） 1.呼吸肌活动障碍 呼吸中枢受损或抑制,呼吸肌受病变累及. 2.胸廓和肺的顺应性降低 (1).胸廓顺应性降低:胸廓畸形,脊柱畸形,胸膜纤维化等。 (2).肺顺应性降低:取决于其弹性回缩力,而弹性回缩力由肺泡表面张力决定,表面张力受肺泡表面活性物质影响。肺泡表面活性物质减少,肺泡表面张力增加,肺顺应性下降。; 表面活性物质： 产生于： 性质： 作用： 病理情况下：;（二）阻塞性通气不足;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;肺泡通气不足时引起的血气变化;二、弥散障碍 ;气体弥散量的取决因素;1.肺泡膜面积减少（减少一半以上） 肺实变、肺叶切除、肺不张、肺气肿等 ;弥散障碍时的血气变化; 通气/血流比值： 是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分钟肺泡血流量（Q）之间的比（ VA/Q）。 成人在静息状态下，肺泡通气(VA)约为4 L/min,肺泡毛细血管的血液灌流量(Q)约为5L/min， VA / Q =0.8;健康人肺内肺泡通气和血流量的分布是不均匀的。 肺尖部V/Q可达3，而肺底部可低至0.6。 这是PaO2比PAO2稍低的主要原因;三、肺泡通气血流比失调 ;三、肺泡通气血流（V/Q)比失调 ;V/Q失调时的血气变化;四、解剖分流增加;功能性分流和解剖分流的鉴别;呼衰原因与发病机制小结; 呼衰时机体主要代谢和功能变化;二、呼吸系统变化; 呼衰时机体主要代谢和功能变化;肺源性心脏病及其发生机制;呼吸衰竭引起肺动脉压升高机制;右心肥大与心力衰竭关系;四、中枢神经系统变化 肺性脑病：呼吸衰竭时，由于低氧血症和高碳破血症的作用，使中枢神经系统功能障碍而出现一系列神经精神症状的病理过程。称为肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。 ;肺性脑病的发生机???; 呼衰时机体主要代谢和功能变化;呼衰的防治原则;ARDS（急性呼吸窘迫综合症）;ARDS（急性呼吸窘迫综合症）;ARDS（急性呼吸窘迫综合症）;ARDS的发生机制;ARDS引起呼吸衰竭的机制;感谢您的欣赏