【临床研究设计与实践】诊断试验在横断面研究中的应用与实践.pptVIP

例题 诊断心肌梗死的两种常见酶CPK,SGOT，其临床诊断的灵敏度分别96%和91%，特异度分别为59%，和76%。没有一种具有良好的特异性，如果单独使用其中一种进行诊断试验，则会有很多人将被误诊为心肌梗死。请问采用哪一种联合诊断能够解决这一问题？ 答案 采用系列联合诊断试验，即当以上两种酶均显示阳性才能诊断为心肌梗死 联合敏感度=试验A敏感度*试验B敏感度=0.96*0.91= 87% 联合特异度=试验A特异度+（1-试验A特异度）*试验B特异度= 0.59+（1-0.59）*0.76=91% 此时的灵敏度为87%，特异度为91%，有效地减少了误诊的机会。 这里根据概率的乘法原理，诊断试验A与诊断试验B 的平行联合诊断（并联诊断）敏感度和特异度可以进行如下计算： 平行联合敏感度=试验A敏感度+（1-试验A敏感度）*试验B敏感度 平行联合特异度=试验A特异度*试验B特异度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 诊断试验的概念； 诊断试验的指标； ROC曲线的实现； 曲线下面积估算； 最佳临床截断点； 联合诊断实验（串联与并联）； 多类判别ROC曲面 时间依赖性ROC曲线 一类错误，二类错误，真阳性率，真阴性率？？？ Cutoff value 举例说明2：ROC曲线其他参数 在临床实践中，还会常