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护理文件书写质量考核标准 护理文件书写质量考核标准 在护理文件书写方面，我们有以下质量标准： 1. 个人信息填写正确、完整：包括姓名、性别、年龄、科别、床号、入院日期、住院病历号、日期、住院天数、手术后或产后天数、页码。 2. 相应栏内填写准确：包括入院、手术、分娩、转科、出院、死亡及时间。同时准确记录呼吸、血压、体重、大便次数、入量、出量、尿量。当日6PM以后入院的病人可不填大便次数。 3. 体温记录要求：新入院、转入、手术后、体温≥37.5°C三日内每天绘制四次体温，正常体温一级护理每天绘制2次，二、三级每天绘制1次。体温≥39°C,4小时记录1次体温，物理降温、脉搏短绌按要求记录。绘图