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分级护理质量评价标准 兰州市中医医院特级护理质量检查评价标准 科室: 得分: 检查者: 日期: 年 月 日 项目 质 量 标 准 评 分 标 准 扣 分 1. 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相 符，24h 有专人护理。 现场查看:一项不符扣 1 分。 2. 护士对患者十知道:?姓名?性别?年龄?诊断?主要病情(症状和体征、目前主 要阳性检查结果、睡眠、 病情排泄等)?心理状况?治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)? 饮食?护理措施(护理要点、抽查护士:一项不知道扣 2 分，一项不全扣 1 分 观察观 察要点、康复要点)?潜在危险及预防措施。 30 分 3. 实施床头交接班，专人护 理，交接内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况、各种管道等。 抽查护士:一项不 符扣 1 分 4. 4.严密观察病情变化和监测生命体征;发现病情变化及时、报告医生及时、 处置抢救及时、护理记录客观、及 查看患者及护理记录:一项不符扣 2 分 时、准 确、签全名;准确记录 24 小时出入量。 1.按病情需要配备急救用物，掌握常用抢救药品的名称、剂量、作用等。 一 项不符扣 1 分 抽查护士:不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分