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培训资料胎儿发育与孕期营养邓梅娟第1页/共49页第2页/共49页孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。第3页/共49页（一）妊娠期的生理特点第4页/共49页 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为 一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～10月第5页/共49页1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。 ⑵ 人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。 ⑶ 雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。 ⑷ 孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和乳腺的发育。 ⑸ 在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢＞分解代谢。第6页/共49页2、血容量和血液动力学变化 ⑴ 血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，其中，血浆容积增加45%～50%，而红细胞数量增加15%～20%。 ⑵ 血液成分改变： ①红细胞计数下降 ② 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。 ③ 白细胞增加，主要为中性粒细胞。 ④ 血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。 ⑤ 血浆所有营养素降低。第7页/共49页3、肾功能改变 ⑴ 肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。 ⑵ 蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。 ⑶ 一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第8页/共49页4、消化系统功能改变 ⑴ 恶心、呕吐（妊娠反应）。 ⑵ 胃肠涨气、便秘。 ⑶ 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第9页/共49页5、体重增长 孕期增重11～12.5kg（胎儿、胎盘、羊水4.5kg; 子宫和乳房1.3kg; 血液1.5kg; 细胞外液1.2kg; 脂肪3.0kg)。 孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350～400g。 第10页/共49页6、基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%～20%。 第11页/共49页（二）胎儿发育全过程第12页/共49页孕早期一个月身长约O.2Cm，体重约1g 受精卵裂变形成桑椹胚，继续分裂形成囊胚并着床。胎儿的中枢神经系统脑、心脏开始发育。 - 母体的变化无自觉症状。基础体温持续升高。黄体素分泌增加。 - 医生的建议注意流产。月经迟于2周以上没来，就应去医院妇产科接受检查。不去公共场所避免各种不良刺激与感染，影响神经管、四肢、眼睛的发育。养成不挑食不偏食习惯，保持均衡营养。 第13页/共49页2个月身长约3cm，体重约4g已成人形，早期心脏形成，有心脏搏动,头、口、眼睛、耳朵、身体、手脚开始形成。 - 母体的变化月经停止。发生孕吐症状。乳房肿胀。腹部及腰部紧绷。阴道分泌的增加,出现尿频。 - 医生的建议到街道医院领取(孕产妇保健手册)。在医生的指导下服药。注意休息，避免较剧烈的运动。预防流产，避免性生活。平衡膳食。多喝开水，易感染，强加强防护。 第14页/共49页3个月身长约9cm，体重60g 手、脚指头发育完全，指甲、牙齿开始形成，外生殖器开始发育。 - 母体的变化孕吐症状加重腹部紧绷，膀胱受到压迫，尿次增加。白带异常。食欲下降。 - 医生的建议在医生的指导下服药。避免X射线。避免病毒感染。避免烟酒、咖啡因。避免农药、油漆、有毒化学物。避免养宠物。保证充足睡眠。注意口腔清洁。多吃蛋白质含量丰富的食物及新鲜果蔬。 - 第15页/共49页孕中期4个月身长18cm，体重120g 已可区分性别，用胸部做呼吸动作，能吮吸自己拇指。长牙根，胎儿泡在羊水里，轻飘飘来回转动。 - 母体的变化孕吐症状减轻。基础体温下降。腹部微微突出。子宫位置提高，进入腹腔，对膀胱压迫减轻。 - 医生的建议预防流产。进行胎教。注意饮食均衡营养。孕吐稍止，进行牙齿治疗，积极参加孕妇培训班。 - 第16页/共49页5个月身长约25厘米，体重约340g 运动神经与感觉神经开始发育。全身布满胎毛，长出少许头发。长出皮下脂肪，体重增加。 - 母体的变化开始分泌乳汁。感觉到胎动。腹部更为突出。可听到胎心音。 - 医生的建议预防贫血。准备孕妇装。参加孕妇培训班。以超声波测听胎儿心音。 第17页/共49页6个月身长约30厘米，体重约600-700g 长出头发，眉毛，睫毛。会做踢脚和挥拳小动作。 - 母体的变化食欲增加，体重随之增加。乳房变大，有肿胀感，分泌乳汁。子宫底高18-21厘米。 - 医生的建议注意妊娠高血压综合证。继续每月一次的定期检查。准备生产及婴儿用品。注意体重啬及贫血。注意加强运动与均衡的营养。