血管活性药物对脓毒血症微循环障碍的影响.pptxVIP

血管活性药物对脓毒血症微循环障碍的影响; ;脓毒血症时微循环特点 微小动脉血管节律异常，成低反应性 压力-血流自动调节丧失 儿茶酚胺和血管紧张素Ⅱ的缩血管作用降低(主导) 依赖内皮的扩血管作用丧失(大脑除外) 80μm 的微动脉扩张， 80μm 的微动脉收缩; ;不同时间点微循环状态 不一 相同时间点不同器官微循环状态不一 ;调整血管节律的活性物质;α受体激动剂 去甲肾上腺素:收缩阻力血管 随着剂量增加，MAP升高，但FCD(vessels/mm2, )降低;毛细血管流量指数; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;扩张血管的活性物质;【Effects of nitroglycerin on sublingual microcirculatory blood flow in patients with severe sepsis/septic shock after a strict resuscitation protocol: A double-blind randomized placebo controlled trial. Crit Care Med 2010; 38:93–100.】 ; ; ;受体兴奋剂 多培沙明 有很强β2-受体兴奋作用， β1和DA1、DA2较弱 显著扩张动脉血管，能增加心肌、肾脏、肝脏、骨骼肌的血流量，降低心脏后负荷 心肌收缩力加强，心率加快，并有轻微排钠利尿作用；0.5ug/kg/min开始应用; ; ; ;增加氧摄取的活性物质; ; ; ; ;如何应用外源性血管活性物质; ; ; ;Thanks;感谢观看！