慢性肺心病乡镇医师.pptVIP

四、诊断与鉴别诊断 第三十页，共五十三页，2022年，8月28日 患者有慢性支气管炎、肺气肿及其他胸肺疾病或肺血管病变 并引起肺动脉高压、右室增大或右心功能不全，如P2＞A2，颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿及体静脉压增高等 心电图、X线胸片、超声心电图有右心增大肥厚的征象 且排除能引起右心肥大的其他心脏疾病时可诊断 （一）诊断 第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日 (二)鉴 别 诊 断 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 风湿性心瓣膜病 　风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和心肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现 原发性心肌病 　多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等 第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日 五、治疗 急性加重期治疗 缓解期治疗 第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日 治疗原则 是积极控制感染，通畅呼吸道， 改善呼吸功能 纠正缺氧和二氧化碳潴留 控制呼吸和心力衰竭 积极处理并发症 (一)急性加重期治疗 第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日 1、控制感染 2、氧疗 3、控制心力衰竭　（1）利尿剂 　　　　　　　　　（2）正性肌力药 　　　　　　　　　（3）血管扩张