鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式.pptxVIP

鼻腔鼻窦解剖学异常的种类与鼻窦炎发病的关系及手术处理方式第1页/共31页第2页/共31页窦口鼻道复合体 筛漏斗为中心的邻近区域结构 包括：中鼻甲、钩突、半月裂、前筛、上颌窦自然口、 鼻囟门第3页/共31页第4页/共31页第5页/共31页常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构 鼻 甲 下鼻甲 中鼻甲 鼻中隔 偏曲 鼻中隔粘膜肥厚 鼻腔外侧壁 钩突肥大和反向弯曲 额隐窝气房发育异常 Haller气房 筛泡肥大、鼻丘气房……检查方式 前鼻镜 鼻内镜 鼻腔、鼻窦CT 第6页/共31页解剖异常 --- 下鼻甲肥大 总鼻道阻塞－－导致鼻塞、头痛、嗅觉障碍 肥大种类： 肥厚性鼻炎 骨性肥大 粘膜肥厚 单纯性鼻炎 粘膜肿胀 处理方式 见“下鼻甲手术”第7页/共31页解剖异常 ---下鼻甲高位附丽(高拱)中鼻道狭窄？?第8页/共31页解剖异常 --- 泡性中鼻甲? 泡性中鼻甲伴感染?泡性中鼻甲 中鼻道狭窄 鼻中隔偏曲？第9页/共31页解剖异常 --- 泡性中鼻甲 泡性中鼻甲导致中鼻道阻塞 处理方式第10页/共31页解剖异常--- 中鼻甲过长 中鼻甲过长导致鼻道引流障碍 处理方式第11页/共31页解剖异常--- 中鼻甲反向弯曲第12页/共31页中鼻甲解剖变异与鼻窦炎泡性中鼻甲、过长、反向弯曲中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞鼻窦炎发生第13页/共31页解剖异常--- 鼻中隔偏曲和嵴突鼻道通气狭窄，鼻窦引流不畅，诱发鼻窦炎的产生手术过程中影响操作和视野，导致手术不彻底术后换药困难术腔狭窄，用药不能到位第14页/共31页解剖异常--- 鼻中隔偏曲第15页/共31页解剖异常--- 鼻中隔偏曲第16页/共31页解剖异常--- 鼻中隔偏曲第17页/共31页解剖异常--- 钩突过度肥大第18页/共31页解剖异常--- 钩突过度肥大第19页/共31页钩突与手术切除钩突是鼻内镜鼻窦手术常规进路切除外偏钩突时易损伤泪道和纸板上端切除不彻底影响额隐窝引流下端切除不彻底影响观察、处理上颌窦影响上颌窦引流钩突肥大 反向弯曲 OMC阻塞 上颌窦口阻塞鼻窦炎的发生第20页/共31页额隐窝的解剖变异正常 CT 解剖 图鼻丘气房发育过度 鼻丘气房 终末隐窝 筛泡气房筛泡气房发育过度第21页/共31页解剖变异 --- 终末气房Terminal cell钩突附着在纸样板，其外侧形成的气房即为终末隐窝第22页/共31页解剖变异 ---鼻丘气房Agger Nasi Cell在钩突膜性附着部的前方，中鼻甲前端附着处相应的鼻腔外侧壁第23页/共31页解剖变异 ---前筛气房发育过度 筛泡过度气化 造成中鼻道前端和筛漏斗的狭窄或阻塞 鼻丘气房过度气化 导致额隐窝的狭窄，额窦引流不畅第24页/共31页钩突第25页/共31页额隐窝解剖变异与额窦炎鼻丘气房、筛泡气房、泡上气房、终末隐窝额隐窝阻塞慢性额窦炎的发生第26页/共31页 鼻腔和鼻窦的各种解剖变异，均可能导致窦口鼻道复合体的阻塞 解决以OMC为中心的窦口、鼻道的通畅和引流（包括矫正解剖结构异常、切除病变组织、开放阻塞的窦口）是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的最主要目标。第27页/共31页解剖变异 --- 钩突气化?头 痛 ？第28页/共31页解剖变异 --- Haller 气房?眶下气房位于上颌窦与眶底内下角的交界处的气房，可导致筛漏斗狭窄，影响上颌窦通畅第29页/共31页解剖变异 --- Onodi气房Onodi 气房 具有视神经结节的最后组筛房?第30页/共31页解剖变异 --- 蝶上筛房蝶上筛房垂体第31页/共31页谢谢观看！