胆总管探查手术配合.pptxVIP

胆总管探查手术配合;胆囊解剖位置图普;胆总管结构图;一、胆总管探查得目得;二、麻醉方式及手术体位物品准备;三、胆总管探查术得手术配合;①切皮-打开腹膜 ;②胆囊切除得配合步骤;③显露胆总管;④穿刺、确认胆总管;大家学习辛苦了，还是要坚持;⑤切开胆总管:递小园针3-0丝线在胆总管上缝2 针牵引线,蚊式钳带线尾,递尖刀于线间切开,胆囊剪延长切口,若管壁有出血则给细丝线结扎止血。;⑥胆总管探查、取石、冲洗;⑦继续探查:术者取完胆总管结石,继续向下探查胆总管下段和十二指肠开口,向上探查左右肝胆管开口得通畅性,根据胆总管得通畅程度递细软关如8号尿管向下插入并注入生理盐水探查就是否进入十二指肠,并递不同型号胆道探条从小到大向上、下探查;⑧放置“T”形管引流;⑨缝合胆总管壁,彻底止血,腹腔放置负压引流球;⑩关腹