中医内科学课件-鼓胀.pptVIP

六、辨证论治 (续气滞湿阻证) 临床应用： 苔腻微黄，口干而苦，脉弦数者：加丹皮、 栀子； 胁下刺痛不移，面青舌紫，脉弦涩者：加延胡索、 丹参、莪术； 头 晕、失眠、舌质红、脉弦细数者：加制首乌、枸 杞子、 女贞子等。 六、辨证论治 2．寒湿困脾证 症状： ⑴ 腹大胀满，按之如囊裹水，胸腹胀满，得热稍舒； ⑵ 周身困重，怯寒肢肿，小便短少，大便溏薄； ⑶ 舌苔白腻水滑，脉弦迟。 六、辨证论治 (续寒湿困脾证) 治法：温阳散寒，化湿醒脾。 方药：实脾饮。 附子、干姜、白术—振奋脾阳； 木瓜、槟榔、茯苓—行气利水； 厚朴、木香、草果—理气健脾燥湿； 甘草、生姜、大枣—调和胃气。 六、辨证论治 (续寒湿困脾证) 临床应用： 水肿重者：加桂心、猪苓、泽泻； 脘胁胀痛者：加青皮、香附、延胡索； 脘腹胀闷者：加郁金、枳壳、砂仁； 气虚少气者：加黄芪、党参。 六、辨证论治 3．湿热蕴结证 症状： ⑴ 腹大坚满，脘腹绷急，外坚内胀，拒按； ⑵ 烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘 结或 溏垢，或有面目肌肤发黄； ⑶ 舌尖边红，苔黄腻或灰黑而润，脉弦数。 六、辨证论治 (续湿热蕴结证) 茵陈蒿汤其方义： 茵陈蒿——清热利湿， 栀子——清利三焦湿热； 大黄——泄降肠中瘀热。 舟车丸其方义： 甘遂、大戟、芫花—攻逐脘腹之水； 大黄、黑丑—荡涤泻下，使水从二便分消； 青皮、陈皮、槟榔、木香—理气利湿； 轻粉—走而不守，逐水通便。 舟车丸每服3～6g，应视病情与服药反应掌 握服用剂量。 六、辨证论治 (续湿热蕴结证) 临床应用： 面目肌肤黄疸明显者：去人参、干姜加龙胆草、栀子； 腹胀甚重、大便秘结者：加商陆、大黄。 六、辨证论治 (续湿热蕴结证) 治法：清热利湿，攻下逐水。 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。 厚朴、枳实，合以姜黄—苦温开泄，行气平胃； 黄芩、黄连、干姜、半夏—同用取泻心之意，辛 开苦降,分理湿热； 知母—治阳明独胜之火，润胃滋阴； 泽泻、猪苓、茯苓，白术—理脾渗湿； 橘皮、砂仁、人参、白术、茯苓、甘草—扶正， 寓补脾胃之法于分消解散之中。 六、辨证论治 4．肝脾血瘀证 症状： ⑴ 腹大坚满，按之不陷而硬，青筋怒张，胁腹 刺痛拒按; ⑵ 面色晦暗，头颈胸臂等处可见红点赤缕，唇 色紫褐，大便色黑，肌肤甲错，口干饮水不 欲下咽; ⑶舌质紫暗或边有瘀斑，脉细涩。 六、辨证论治 （续肝脾血瘀证） 治法：活血化瘀，行气利水。 方药：调营饮。 川芎、赤芍、大黄 莪术，延胡索、当归 瞿麦、槟榔、葶苈子、赤茯苓 桑白皮、大腹皮、陈皮 官桂、细辛——温经通阳；甘草调和诸药。 活血化瘀利气； 行气利尿； 六、辨证论治 （续肝脾血瘀证） 临床应用： 大便色黑者：加参三七、侧柏叶； 瘀块甚者：加穿山甲、蔗虫、水蛭； 瘀痰互结者：加白芥子、半夏等； 水胀满过甚：用十枣汤以攻逐水饮。 六、辨证论治 5．脾肾阳虚证 症状： ⑴ 腹大胀满，形如蛙腹，撑胀不甚，朝宽暮急; ⑵ 面色苍黄，胸闷纳呆，便溏，畏寒肢冷，浮 肿，小便不利; ⑶