大叶性肺炎病例.pptxVIP

大叶性肺炎病例第1页/共19页第2页/共19页患儿，男，7岁，以“间断发热40余天”为代主诉入院。第3页/共19页现病史： 患儿46天前无明显诱因出现发热，热峰39.3℃，伴有干咳，无呕吐、抽搐、腹泻等，口服“布洛芬”体温可降至正常，但易反复，至当地诊所给予输液治疗（具体不详），效果欠佳。44天前患儿至通许县人民医院以“大叶性肺炎”住院治疗，给予“头孢类、阿奇霉素”输液治疗11天，患儿仍有发热及干咳。第4页/共19页 患儿病程第9天及第13天两次复查肺部CT相比肺实变未见明显减小，胸水明显增多。患儿家属要求转开封市儿童医院住院治疗19天。期间应用“美罗培南13天，阿奇霉素8天，头孢吡肟7天、丙种球蛋白10g”,并行胸水穿刺2次，分别抽取420ml及20ml胸水，在病程第20天行纤维支气管镜检查，无气管阻塞及内膜坏死。患儿仍有发热及咳嗽，体温波动在37.3℃～38.3℃。第5页/共19页 患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、氢化可的松、胎盘多肽”治疗。期间患儿停用氢化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉西林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院治疗。第6页/共19页既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过 敏史。个人史、家族史：无特殊。入院查体：神志清，精神反应