中医内科学课件-肺痨.pptVIP

4．阴阳两虚 症状： （1）咳逆喘息少气，咯痰色白，或夹血丝，血色暗 淡，潮热。 （2）自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌， 唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜， 大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭； （3）舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或 虚大无 力。 六、辩证论治 肺痨 （一）定义 肺痨是指由于正气虚弱, 感染痨虫, 侵蚀肺脏 所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐 消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消 耗性疾病。 一、概述 （二）源流 ● 晋代《肘后备急方》：“积年累月，渐就顿滞，乃 致于死”。“死后复传之旁人，乃至灭门”。 ----认识到本病具有传染性，并创立“尸注”、“鬼 注”之名。 ● 唐代《备急千金要方》：“劳热生虫在肺”，并把 “尸疰”列入肺脏病篇。 ----明确了肺痨病因认识，确认病位在肺。 一、概述 ● 宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名， 《济生方》亦用“痨瘵”之名以统诸称，并列“痨 瘵”专篇，认识到本病具有“传变不一，积年染 疰，甚至灭门”的特殊性，并指出“五劳六极， 非骨蒸、传尸之比，多由不能卫生，始于过用” 所致。――从发病学上把痨瘵与一般的虚劳病 证划分了界限。 一、概述 ● 元代《十药神书》 ----我国现存的第一部治疗肺痨的专著 ●《丹溪心法.痨瘵》:“痨瘵主乎阴虚” ----确立了滋阴降火的治疗大法。 ● 《医学正传.劳极》 ----确立了杀虫、补虚的两大治疗原则 一、概述 （三）范围 相当于西医学中的肺结核。 广义的痨瘵包括肺外结核在内 。 一、概述 （一）咳嗽、咯血、潮热、盗汗等，为肺痨的各 种证候所共有，是肺痨的证候特征。 （二）病情轻者，诸症间作，重者相继发生，或 兼见并存。 二、症候特征 （一）病因： 1．感染痨虫----外因 痨虫----即结核杆菌。 方式： △ 主要为病人与健康人之间的经空气传播。 △ 其它途径： 饮用带菌牛奶经口传播; 孕妇经胎盘引起母婴间传播; 经皮肤伤口感染; 上呼吸道直接播种，极为罕见。 三、病因病机 痨虫传染是形成本病的唯一因素，因直接接触本病患者，痨虫侵入人体而发病。如问病吊丧，看护病人，骨肉亲属与患者朝夕相处，都是导致感染的条件。这种感性认识，已为近百年来的发现所证实。 三、病因病机 禀赋不足----先天素质不强 酒色过度----耗伤气血 情志不遂----忧思过度 气血不足 劳倦伤脾----健运失司 正气虚弱 病后失养----久患咳喘或胎产之后耗伤气血 营养不良----生活贫困、居住拥挤、营养不足 三、病因病机 2．正气虚弱----内因 （二）病机 “正气内存，邪不可干” “邪之所凑，其气必虚” 感染痨虫是发病的条件，正气虚弱是发病的基础。 三、病因病机 肺病及脾 气阴两虚 （中期） 痨虫 正气虚弱 侵蚀肺脏 肺病及肾 阴虚火旺 （伤阴）