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第1页/共71页精神病学-第五课第2页/共71页第五单元 器质性精神障碍第3页/共71页第一节 概述一、基本概念器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑器质性精神障碍；由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤等所致精神障碍。躯体疾病所致精神障碍（即症状性精神病）；躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。 药物或外源性物质过量中毒引起的精神障碍，称为中毒性精神病第4页/共71页二、常见的临床综合征（一）谵妄（delirium）谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。急性起病，病程短暂，病变发展迅速，又称急性脑综合征。 1、病因及发病机制：感染、代谢及内分泌、电解质紊乱、颅脑损伤、手术后状态、药物等。 心理社会因素对谵妄发生有诱发作用。第5页/共71页2.临床表现：前驱症状谵妄的特症：意识障碍：注意力不能集中，晨轻夜重定向障碍：时间、地点、人物定向障碍记忆障碍：即刻和近记忆障碍最明显睡眠－觉醒周期不规律：感知觉障碍：可有错觉、幻觉。常伴有带恐怖性的、生动的错视或幻视、被害妄想，情绪波动：有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。 行为障碍：动作减少，寻衣摸床、捻空动作或吵闹不安，第6页/共71页3、诊断：根据临床症状做出诊断 注意、记忆和定向障碍