中医骨伤科学基础课件-药物疗法.pptVIP

骨伤内治法 按损伤部位辨证治疗 上肢加桑枝、桂枝、羌活、防风头部加蒿本、细辛、白芷、羌活肩部加姜黄胸部加柴胡、郁金、制香附、苏子 两胁肋加青皮、陈皮、延胡 三期辨证治法—初期 骨伤内治法 腰部加杜仲、补骨脂、川断、狗脊、枸杞、 桑寄生、萸肉腹部加炒枳壳、槟榔、川朴、木香小腹加小茴香、乌药下肢加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻 骨病内治法 (一)、解毒法 1、清热解毒法：适用于骨痈疽，热毒蕴结于筋骨或内攻营血 注意：本法用寒凉的药物使内蕴之热毒清泄，血喜温而恶寒，寒则气血凝滞不行，故不宜寒凉太过。 骨病内治法 （一）、解毒法 2、温阳解毒法：适用于阴寒内盛之骨痨或附骨疽 温阳解毒是用温阳，散寒，通络的药物以驱散阴寒凝滞之邪。用阳和汤。此方阴虚有热不得使用，免温燥药助火劫阴，若应用不当，能造成其他变症，有阳和汤阴虚有热…不可沾唇之说。 骨病内治法 （一）、解毒法 3、疏泄解毒法：适用于地方性或职业性骨关节病因毒物射入所致者。 本法应用利尿、泻下及解毒药物，以期毒物迅速排出体外，同时应注意扶正。 骨病内治法 （一）、解毒法 4、活血解毒法：适用于瘀血与毒邪内聚之恶性骨肿瘤。 应用活血化瘀、软坚解毒的药物，以期肿块消散。 药 物 疗 法 第一节 内 治 法 治疗原则：八纲、经络、脏腑、卫气营血、 三焦辨证 内治方法：消、下、清、开、和、续、舒 补、温 损伤三期辨证 骨伤内治法 初期：伤后1～3周，气滞血瘀，以活血化淤、消肿止痛为主，采用下法和消法为主。 中期：伤后3～6周，瘀肿虽消而未尽，筋骨虽连而未坚，以和营生新，接骨续筋为主，和法和续法作为基础。 损伤三期辨证 骨伤内治法 后期：损伤7周以后，瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，以坚骨壮筋、补养气血、肝肾和脾胃为主，多施行补法和温法。 损伤三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 常用治法：攻下逐瘀、行气消瘀、 清热凉血、开窍活血 正确运用的关键是能辨虚实，掌握各法适应症的特点及禁忌症。 骨伤内治法 三期辨证治法—初 期 1、攻下逐瘀：损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按、苔黄、脉洪大而数的体实患者。常用的方剂：大成汤、桃核承气汤、鸡鸣散加减 注意事项：药效峻猛。对于年老体弱、气血虚衰、有宿疾或亡血者，妇女妊娠、经期及产后失血过多者，应当慎用或禁用，可采用润下通便或攻补兼施。 三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 2、行气消瘀法：用于损伤后气滞血瘀，局部肿痛。无里实热证，或有某种禁忌不能猛攻急下者。 消瘀活血 — 桃红四物汤、活血四物汤、复元活血汤 行气为主 — 柴胡疏肝汤、复元通气散、金铃子散 活血祛瘀、行气止痛并重 — 血府逐瘀汤、活血 疏肝汤、膈下逐瘀汤、顺气活血汤 骨伤内治法 三期辨证治法—初 期 3、清热凉血：为清热解毒与凉血止血二法合称 适于损伤后热毒蕴结，血液错经妄行，或创伤感染，邪毒侵袭，火毒内攻等。 常用方剂：五味消毒饮、龙胆泻肝汤 丹栀逍遥散、犀角地黄汤等 三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 注意事项：清热凉血法属清法，药性寒凉，须量人虚实而用。 “血见寒则凝”应注意防止寒凉太过；出血不多时与消瘀合营之药同用，出血太多时 应辅以补气摄血，必要时当结合输血、补液等。 三期辨证治法—初 期 骨伤内治法 4、开窍活血法：用于跌扑损伤后气血逆乱、气滞血瘀、瘀血攻心、神昏窍闭等危重证。 闭证— 开窍活血、镇心安神 脱证— 补气、固脱、回阳 注意：开窍药走窜性强，易引起流产、早产，孕妇慎用。 三期辨证治法—中 期 骨伤内治法 常用治法：和营止痛、接骨续筋、 舒筋活络 目的： 祛瘀生新、接骨续筋、 疏风通络、活血舒筋 三期辨证治法—中 期 骨伤内治法 1、和营止痛法：损伤以后气滞血瘀，瘀肿尚未尽除，而继续运用攻下之法有恐伤正气者。 本法与行气活血不同，使用特点是瘀、滞、肿、痛均轻，其意不在消散而在调和。 代表方：和营止痛汤、定痛和血汤、和营通气散、七厘散等。 三期辨证治法—中 期 骨伤内治法 2、接骨续筋法：损伤中期骨位已正，筋骨已理顺、已有连接但未坚实，瘀肿已化或渐趋消散者，或有瘀血未去者。 以接骨续筋药佐活血化瘀药 代表方：续骨活血方、新伤续断汤 接骨丹、接骨紫金丹 三期辨证治法—中 期 骨伤内治法 3、舒筋活络法： 损伤肿痛缓解而有瘀血凝滞、筋膜粘连；或兼有风湿，或受伤之处筋肌发生挛缩、关节屈伸不利等 ，治以活血与祛风通络药，再佐以理气药。 代表方：舒筋活血汤、蠲痹汤、独活寄生汤等 三期辨证治法—后 期 骨伤内治法 常用治法：补气养血、补益肝肾、 补养脾胃