中医内科学课件-感冒.pptVIP

治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮。 香薷——祛暑发汗解表； 金银花、连翘——辛凉解表； 厚朴、扁豆——和中化湿。 六、辨证论治 临床应用： （1）暑热偏盛，加黄连、黄芩、青蒿清暑泄 热，并配合鲜荷叶、鲜芦根清暑化湿； （2）湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、 藿香、佩兰芳香化湿宣表； （3）小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。 六、辨证论治 4．表寒里热证 此证又名“寒包火”。因风寒外束，表寒未解，入里化热。 症状：（1）发热，恶寒，无汗；（表寒） （2）口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急， 痰黄粘稠，尿赤便秘；（里热） （3）舌苔黄白相兼，脉浮数。 六、辨证论治 治法：解表清里，宣肺疏风。 方药：双解汤。 麻黄、防风、荆芥、薄荷——解表疏风； 黄芩、栀子、连翘、生石膏——清里除热； 桔梗——宣肺开提。 六、辨证论治 临床应用： （1）咳喘重者，加杏仁、桑白皮、枇杷叶止咳平喘； （2）大便秘结不通者，加大黄、芒硝通腑泻热。 六、辨证论治 感 冒 （一）定义 感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引 起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛， 恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感 病。 一、概述 如果病情较重，并在一个时期内广泛 流行、症状相似，称为时行感冒。 时行感冒，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡，须积极防治。 一、概述 （二）源流 ●《内经》已认识到感冒主要是外感风邪所致。 ●《素问·骨空论》说：“风者百病之始也，…… 风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重， 恶寒。” · 一、概述 （二）源 流 ●《伤寒论·太阳病》所论中风、伤寒之桂枝、 麻黄两个汤证，实质包括感冒风寒的轻重 两类证候。 ● 感冒之名首见于北宋《仁斋直指方·诸风》 篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤 风互称。 一、概述 （二）源 流 ● 元 ·《丹溪心法 · 伤风》明确指出病位属 肺，根据辨证常规，分列辛温、辛凉两大 治法。 ● 《类证治裁·伤风》、 ● 《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步 认识，提出扶正达邪的治疗原则。 一、概述 （三）范围 感冒 流行性感冒 急性上呼吸道感染 一、概述 感冒为外感病证，起病较急，临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候，其病以卫表的症状最为突出。 二、证候特征 时行感冒起病急，全身症状较重，高热，体温可达39℃～40℃，全身酸痛，伴鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状。重者高热持续不退，喘促气急，唇甲青紫，甚则咯血，部分患者出现神昏谵妄，甚至死亡。 二、证候特征 1．风邪 “风为百病之长” “风者百病之始也” 三、病因病机 冬季挟寒 春季挟热 夏季挟暑湿 秋季挟燥 梅雨季节挟湿邪 由于临床上以冬、春两季发病率较高，故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热之证。 三、病因病机 非时之邪伤人，非时之邪指非其时而有其气之气候反常而言，由于四时六气反常，太过或不及而伤人致病 。 三、病因病机 2．时行病毒 主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体而致病，多由四时不正之气，天时疫疠之气流行而造成。 《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”，即指此而言。 三、病因病机 六淫邪气 皮毛 卫表不和 正虚 肺 卫 感冒 时行疫毒 口鼻 肺失宣肃