中医外科学课件-皮肤及性传播疾病.pptVIP

皮肤及性传播疾病 [概念] 皮肤病：指发生在皮肤、粘膜及皮肤附属器的疾病。 [皮肤结构、功能] 一、结构：（表皮、真皮、皮下） （一）表皮:基底层→刺层→颗粒层→透明层→角质层 (二）真皮：有皮肤附属器及血管、N、淋巴 （三）皮下组织:由疏松结缔组织、脂肪小叶构成 （四）皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、毛囊 二、功能 （一）保护作用 （二）吸收作用 （三）分泌排泄 （四）体温调节 （五）代谢作用 （六）感觉作用、免疫作用 [病因病机] 一、西医病因 （一）先天因素、遗传因素: （二）生物因素： （三）理化因素： （四）免疫因素： （五）系统性疾病所致： （六）精神、社会、心理： 二、中医病因 （一）风： （二）湿： （三）热 （四）虫： （五）毒： （六）血瘀： （七）血虚风燥： （八）肝肾不足： [辨常见症状] 一、自觉症状： 1、痒 2、疼痛： 3、灼热感： 4、蚁走： 5、麻木： （二）他觉症状 (1)原发性皮损 斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱 （2）继发性皮损 鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着 [治疗] 一、内治法 1祛风法 2清热法 3祛湿法 4润燥法 5活血法 6温通法 7软坚法 8补肾法 第二节 热疮 [概说] 1、在发热过程中或后，发生在皮肤、粘膜交界处的急性疱疹性皮肤病。 2、西医病名：单纯疮疹，生殖器疱疹 3、特点：同一部位反复发作，群集性水疱 [病因病机] 中医： 1、初发：风热→犯于肺胃→发于肌肤（本病以病机命名） 2、复发：反复发作，久病多虚+热邪伤阴，故多为阴虚邪恋。 老年多见，考虑肿瘤。 西医： HSV（人类单纯疱疹病毒）感染所致 [诊断] 1、部位：皮肤粘膜交界处 2、形态：群集性水疱 3、自觉： 热痒、痛 4、病程：1~2W，可自愈，但极易复发 第三节 蛇串疮 [概述] 皮肤出现群集性水疱，于身体单侧呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。 西医病名：带状疱疹 [病因病机] [诊断] 1、一般情况：好发于成人，春秋季多 2、皮损部位：胁肋、胸、头面，沿着感觉神 经呈带状分布 3、形态：群集性水疱 4、自觉症状：疼痛 5、全身症状： 6、病程：2—3周，老年人数月，愈后极少复发。 [治疗] 1、辨证论治 （1）肝经郁热：龙胆泻肝汤 （2）脾虚湿蕴： 除湿胃苓汤 、参苓白术散（3）气滞血瘀：桃红四物 、柴胡舒肝散 2、针刺疗法： 3、外治：干燥收敛、抗病毒、止痛 4、其他疗法 （1）对因治疗 （2）免疫调节剂 （3）止痛 （4）维生素： （5）激素作用：抗休克、抗毒、抗肿痛 第四节 疣 [概述] 1、定义：发生在皮肤浅表部位的良性赘生物 2、分类：疣目、扁瘊、鼠乳、跖疣、丝状疣 [病因病机] 中医 内因：肝血不足，筋气不荣 外因：风热搏于肌肤 西医 ①病因有内外两方面，但以内因为主即机体免疫力低下。 ②外因是由人类乳头瘤病毒感染。 [诊断] 1、寻常疣（即疣目、千日疮） （1）好发于青壮年、儿童 （2）部位：手指、手背、甲廓此处 （3）形态：乳头状赘生物， （4）病程：缓慢可自愈（65%两年内自然消退） 2、扁平疣（扁瘊） （1）好发于青年，尤其女性 （2）部位：面部、手背为主 （3）形态：表面光滑扁平丘疹 （4）自觉：痒或无症状 （5）病程：1--2年或可更久，可自行消退 [治疗] 1、辨证论治 风热蕴结：马齿苋合剂（马齿苋、紫草、败酱、木贼、香附、板蓝根） 热瘀互结： 2、外治： ①激光、电灼、冷冻 ②梅花针叩刺母疣，出血为宜③鸦胆子、乌梅肉贴敷患处 第五节 黄水疮 [概述] 1、发于皮肤的传染性，化脓性皮肤病（古称滴脓疱） 2、西医：脓疱疮 3、特点：儿童当中流行的以浅表脓疱、脓痂为主要表现，有传染性，自身接种性。 [病因病机] 中：外：暑热夹湿犯表 内：营养不良，慢性消耗性疾病 西：外：金葡菌（化脓球菌） [诊断] 1、好发于夏秋季，儿童，传染性强，多为接触传染。 2、部位：暴露部位 3、形态：黄色脓痂，红斑或水疱1-2天→脓疱（壁薄易破）周围绕以红晕→黄厚层叠脓痂、浅糜烂→愈后无痕 4、自觉：痒 5、病程：1周左右 6、全身：可有发热，口渴，严重可并发肾炎，败血症 [治疗]1、外治：清热解毒，干燥收敛 （1）红斑脓疱：黄连炉甘石洗剂 （2）渗出多：清洁湿敷 （3）大疮明显：抽吸（4）结痂：百多邦，环丙沙星软膏2、内治：以清暑祛湿为主（1）暑湿热蕴：清暑汤