医院感染管理核心制度范文3篇.docxVIP

医院感染管理核心制度 一、医院感染流行暴发报告与控制制度 二、医务人员手卫生制度 三、多重耐药菌感染的预防与控制制度 四、非结核分枝杆菌医院感染预防与控制制度 五、医院消毒制度 六、医院隔离制度 七、医院感染管理知识培训制度 八、职业暴露报告及处置制度 九、医院感染监测制度 十、消毒药械和一次性医疗器械、器具的管理制度 十一、医疗废物管理制度 十二、重点部位医院感染预防与控制制度 (呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染、外科手术部位感染等) 十三、重点部门医院感染管理制度（手术室、消毒供应中心、内镜室、临床实验室、ICU、口腔科、急诊科、介入诊疗科、血液病房等） 医院医疗服务收费查询制度 第一条 为提高医院医疗服务收费的公开透明度，保障就医患者的合法权益，根据《价格法》，结合医院实际制定本制度; 第二条 医院收费查询方式 1.自助查询系统查询。医院应在门诊大厅安装方便患者查询的电子触摸屏等自动查询设备，以满足患者费用的查询; 2.人工窗口查询。各护理站负责接待患者费用查询工作:住院办负责职责范围内的住院病人费用查询;收费处、药剂科、信息科、医务科按照职责权限负责门诊病人费用查询; 3.掌上医院自助查询。通过微信小程序、微信公众号对相关费用进行查询。 第三条 医院应免费为就医患者提供与医疗收费相关的查询服务。 第四条 医院价格查询的要求 1.各查询窗口要本着对患者认真负责的态度，对患者提出的查询业务，要做到热情、耐心、详细和清晰; 2.对患者在查询收费项目中发现的疑问，应按照“首诉负责制”的原则，做好解释工作。属于错记、误记费用，应立即退还患者，并由责任人当面向患者道歉;属于违法、违规行为的，院纪检室根据相关法规规定给予责任人相应处罚，情节严重的，提请院长办公会研究决定; 3.各科应按规定向患者提供价格查询服务。 医院感染流行、暴发的报告与控制制度 医院感染流行、暴发的报告： 一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。 二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。 三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。 四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施： 一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。 二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为： 1.证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 2.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 3.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 4.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 5.分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 6.写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。 四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作： 1.组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。 2.组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施; 3.根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。 五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。