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肌力评定禁忌症 关节不稳；骨折未愈合又未作内固定； 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛；关节活动范围极度受限 急性扭伤；骨关节肿瘤等 痉挛患者慎用 现在是28页\一共有77页\编辑于星期三 概念： 关节活动度（range of motion，ROM），又称关节活动范围,是指关节运动时所通过的运动弧度或转动的角度。 是关节远端骨所移动的度数，而不是关节远端骨与近端骨之间的夹角。 关节活动度（ROM）评定 现在是29页\一共有77页\编辑于星期三 外展—移离身体中心 内收—移向身体中心 伸展—关节伸直或头向后弯 屈曲—关节弯曲或头向前弯 内旋—转向身体中心 外旋—自中心向外转 关节活动方向 现在是30页\一共有77页\编辑于星期三 常用测量工具：通用量角器 现在是31页\一共有77页\编辑于星期三 关节 运动 检查体位 量角器 轴心 固定臂 移动臂 正常值 肩 屈/伸 坐或立。 臂置于体侧，肘伸展 肩峰 与腋中线平行 与肱骨纵轴平行 屈0~180° 伸0~50° 外展 同上 同上 与身体中线平行 同上 0~180° 内旋/外旋 仰卧，肩外展90 °,肘屈曲90 ° 鹰嘴 与腋中线平行 与前臂纵轴平行 各0~90° 主要关节测量方法 现在是32页\一共有77页\编辑于星期三 屈 外展 现在是33页\一共有77页\编辑于星期三 平衡功能评定 评定目的 判断平衡障碍和障碍的严重程度； 分析平衡障碍的相关因素； 预测发生跌倒的可能性； 针对障碍的特点，指导制订康复训练方案； 评定疗效。 现在是34页\一共有77页\编辑于星期三 观察法 静态平衡 睁眼保持坐位，闭眼保持坐位 睁眼保持立位，闭眼保持立位 双足并行站立，双足足跟碰足尖站立 单脚交替支撑站立。 动态平衡 保持坐位、立位时，推动患者让其头颈上肢躯干在 移动的情况下保持平衡 足跟碰足趾走直线，走标记物 侧方走，倒退走，走圆圈 绕过障碍物行走等。 现在是35页\一共有77页\编辑于星期三 现在是36页\一共有77页\编辑于星期三 反应性平衡 坐位平衡反应 患者坐在椅子上，检查者将患者上肢向一侧牵拉。 阳性反应（正常）：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展。 阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和和对侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。 现在是37页\一共有77页\编辑于星期三 站立平衡反应 患者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动患者身体。 阳性反应（正常）：患者脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整。 阴性反应：患者不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。 现在是38页\一共有77页\编辑于星期三 日常生活活动能力评定—P49 基本概念 日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指一个人为了满足日常生活需要每天所进行的必要活动。 ADL分为基础性日常生活活动（basic activity of daily living, BADL）和工具性日常生活活动（instrumental activity of daily living, IADL）。 现在是39页\一共有77页\编辑于星期三 评定目的 确立日常生活活动的独立程度； 确定哪些日常生活活动需要帮助，需要何种帮助以及帮助的量； 为制订康复目标和康复方案提供依据； 为制订环境改造方案提供依据； 测评康复效果 现在是40页\一共有77页\编辑于星期三 日常生活活动能力量表 【简介】 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton和Brody制定于1969年。 由躯体生活自理量表（6项）和工具性日常生活能力表（8项）组成 在中国进行修订。主要用于评定被试的日常生活能力。 可以作为老年痴呆早期诊断和疗效评估的有效工具。 现在是41页\一共有77页\编辑于星期三 【项目和评定标准】 ADL共有14项，包括两部分内容： 躯体生活自理量表：上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡，共6项。 工具性日常生活能力量表：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、理财，共8项。 评分分4级（1）自己完全可以做（2）有些困难（3）需要帮助（4）根本没办法做 【评定注意事项】 评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答，则可根据家属或护理人员等知情人的观察评定。 现在是42页\一共有77页\编辑于星期三 日常生活活动能力量表内容 1~8 9~14 乘坐公共汽车 1 2 3 4 行走