陕西省质量品牌建设专家委员会委员登记表.docVIP

—PAGE 3— 附件 陕西省质量品牌建设专家委员会委员登记表 姓 名 性 别 出生年月 照片 籍 贯 民 族 政治面貌 学 历 职 称 院 士 是○否○ 工作单位 职 务 身份证号码 联系方式 手机： 固定电话： 通讯地址 邮政编码 毕业学校 所学专业 现从事 专业、研究方向或业务专长 主要 工作简历 主要研究成果或社会活动或工作业绩（近5年） （包括但不限于学术论著、论文、参与研究项目以及获奖情况等） 获得奖励 及荣誉 与专业技术相关 专家本人 意见 本人自愿加入专家委员会，并对以上内容及全部附件材料客观性和真实性负责。 专家签名： 年 月 日 所在单位 意见 （盖章） 年 月 日 注：相关证明材料包括身份证、毕业证、职称证及相关研究成果和荣誉证明。