超声心动图及右心导管在PH中的作用.pptxVIP

超声心动图及右心导管在PH中的作用第1页/共34页 血流动力学定义：PH 与 PAHPAWP ≤ 15 mmHgmPAP ≥ 25 mmHgPVR3wood unitsCO: cardiac outputPAP: pulmonary arterial pressurePAWP: pulmonary arterial wedge pressure PH定义PAH定义mPAP ≥ 25 mmHg第2页/共34页 如何获得血流动力学参数？心脏超声报告左右心导管检查报告MRI第3页/共34页 如何确诊肺动脉压力是否升高 直接证据（测定肺动脉压力）： 金标准：右心导管检查肺动脉压力升高--首选超声心动图直接估测肺动脉收缩压间接证据（右心后负荷增加）：电轴右偏、右心扩大、右室壁增厚、肺动脉扩张等----检查心电图、超声、胸片、肺动脉CTA可明确。第4页/共34页 PH诊断流程（ESC 2015）症状/体征/提示PH的病史心超提示PH高度或中度提示低度提示通过症状、体征、危险因素、ECG、PFT+DLCO、胸片、HRCT和动脉血气分析考虑左心疾病和肺部疾病考虑其他病因和/或随访确诊为左心疾病或肺部疾病？ 是 是 否无严重PH/RV功能紊乱体征严重PH/RV功能紊乱体征转至PH专家中心治疗潜在疾病V/Q扫描不匹配的灌注缺失转至PH专家中心可能